器官移植与医学美容的伦理讲义幻灯.pptVIP

器官移植的伦理 ; 第一节 器官移植的伦理; 1954年，美国Murry医生为一同卵双生姐妹进行肾移植获得成功；1967年在南非开普敦的舒尔格鲁特医院里，克里斯蒂安·巴纳德大夫成功地进行了心脏移植手术；日本于1958年制定了《角膜移植法》，1979年又将其修改为《角膜肾脏移植法》，1997年10月起实施《器官移植法》；丹麦于1967年制定了《人体组织摘取法》；美国于1968年制定了《统一尸体提供法》；挪威于1973年制定了《器官移植法》；法国于1976年制定了《器官摘取法》；新加坡于1987年通过了《人体器官移植法案》…… ; 上个世纪90年代，由于技术的突破，中国的器官移植手术以每年超过1000例的速度扩大。1993年到2002年的十年间，中国肾移植的增长率为322%，美国为141%；年均增长率达到14%，美国为4%。 ; 在我国，上海市已于2001年率先实施了《上海市遗体捐献条例》，深圳市也在2003年通过??《深圳经济特区人体器官移植条例》。后者已于2003年10月1日起施行，规定了人体器官移转的原则，人体器官只能以捐献的方式且实行自愿、无偿原则，禁止以任何方式买卖人体器官，死亡需两名以上医师确认，亲属享有优先权。这些都为我国规范人体器官移植立法铺垫了基础，积累了经验。 ;获取器官的方式;3．推定同意 由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官。医院则被允许假定，当一个人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家属反对 由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官，因而由政府授权给医生，允许他在尸体上收集所需要的组织器官，而不需考虑死者及其家属的意愿。 ;其他国家的器官捐献;器官来源的其他方式及其伦理问题;三、器官移植的伦理原则;受体选择标准;医护人员在器官移植中的道德责任;我国目前的问题;　　2005年12月21日，卫生部正式公布《人体器官移植技术临床应用管理暂行办法》; 首次出台的《人体器官移植条例》将遵循八大原则，包括自愿原则、知情同意原则、公平公正原则、技术准入原则、非商业化原则、自主决定原则等 ; 《条例》强调两位当事人的自主权是在完全不受到任何影响情况下的自主决定。其中，自愿捐献活体器官者，应由其本人亲自办理登记手续；尸体器官捐献者也应由其本人生前或死亡后，由其近亲属办理登记手续。作为器官捐献者、受者、病人和家属，都有权利获取有关器官捐献的全部信息 ; 《条例》还规定，人体及其各个部分均不应成为商业交易的对象；登广告求取、提供器官，并表示要支付、收取钱财的行为，应予禁止；如果医生和其他卫生专业人员有理由相信所涉及的器官已成为商业交易的对象，那么应该停止参与此项器官移植程序；禁止任何参与器官移植程序的个人或机构收取适当的服务费用之外的报酬；在器官摘取、保存、运输等项目上可以收费，但器官本身绝对不能用作买卖。 ;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。