强直性脊柱炎的诊断与治疗体会技术 培训.pptVIP

广州中医药大学第一附属医院 ;概述;概述;概述;历代中医对AS的认识 ;历代中医对AS的认识 ;历代中医对AS的认识 ;“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”　　　　　　　　－－东汉·张仲景《金匮要略》 “寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节，黄汗出，故曰历节。”　　－－东汉·张仲景《金匮要略》 “骨痹者，病在阴分也，真阴不足则邪气得留于其间。至虚之处，乃是留邪之所。”肾为先天之本，内寓元阴元阳，藏精生骨，今肾虚不足，阳气者不能温煦，阴精者失于濡养，故腰背既冷且痛。” 　　　　　　　　　　　　　　－－明代张介宾《类经》 ;“督脉者······贯脊属肾，夹脊抵腰中······督脉为病，脊强反折。”《素问·逆调论》中提到“肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。······病名曰骨痹，是人当挛节也。” 　　　　　　　　　　　　　　 －－《素问·骨空论》 “腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。” 　　　　　　　　　　　　　－－《素问·脉要精微论》 “督脉为病，脊强而厥。”督脉乃“循背而行于身后，为阳脉之总督”　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－《难经·二十九难》 “劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气相搏，故腰痛也。” 　　　　　　　　　　　－－《诸病源候论·腰背病诸候》;“若有所堕坠，恶血在内不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－ 《灵枢·贼风》 “盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。” 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－《景岳全书·风痹》 “凡肩痛、臂痛、腰疼、腿痛或周身疼痛，总名曰痹证······入于气管，痛必定流走；入于血管，痛无移处；如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血，??不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散，明此义，治痹证何难。” 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－《医林改错》 ;“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 　　　　　　　　　　　　　　　　－－ 《素问·痹论》 “感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛。” 　　　　　　　　　　　　　－－《素问·六元正纪大论》 “皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。” 　　　　　　　　　　　　　　 －－《济生方·痹篇》;AS的病因病机 ;AS的病因病机;AS的辩证分型 ;AS的辩证分型 ;AS的辩证分型 ;AS的辩证分型;AS的辩证分型;AS的辩证分型;AS的辩证分型;AS的经方治疗 ;AS的经方治疗 ;通痹灵片 通痹灵片是由广州中医药大学首席教授陈纪藩教授根据多年的临床用药经验，以《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤加减组方而制，原方去附子加制川乌、水牛角、玉竹、乳香、没药、制马钱子、蜈蚣组成。方中桂枝、麻黄、乌头、白术通阳宣痹，祛除表里内外之寒湿；防风祛风消肿；马钱子消肿止痛，散血热；白芍、知母、玉竹和阴清热，又防燥伤筋脉；水牛角清气血之热而??伤阴；蜈蚣性善走窜，内走脏腑，外达经络，凡气血凝聚之处皆能开之，尤能透骨搜风、剔络除邪；乳香、没药相须为用，能宣通脏腑，透达经络，活血化瘀，舒筋活络止痛；生姜、甘草和中调药。全方宣通并用，寒热共调，气血兼顾，阴阳相济，共奏祛风除湿、温肾通阳、滋阴清热、活血通络、化瘀止痛之效。;正清风痛宁 正清风痛宁是从我国传统抗风湿中药青风藤中提取有效成分青藤碱，经现代工艺制成的纯中药制剂。实验表明：正清风痛宁对机体非特异性和特异性免疫具有双向调节作用.该药还可降低体内IL－6水平，因强直性脊柱炎患者血清及滑膜液中IL一6水平升高，正清风痛宁对IL一6水平的影响，可能是其治疗本病的重要机理. ;益肾蠲痹丸 益肾蠲痹丸是全国著名老中医朱良春的经验效方，其选用熟地黄、淫羊藿、骨碎补补肝肾而扶正气；以乌梢蛇、白僵蚕、全蝎、露蜂房蠲痹通络，搜剔病邪，诸药相合，标本兼顾，共奏补肾培本，活血通络，蠲痹壮督，散瘀涤痰之效; 雷公藤多甙 雷公藤制剂为我国疗效肯定的、独特的抗风湿药，初步研究证明，本品既有抗炎作用，又有免疫抑制作用，对淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞均有影响。 ;其它疗法 ;临证体会 ;临证体会 ;临证体会 ;临证体会 ;临证体会 ;临证体会 ;谢谢！;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了