妊娠滋养层细胞疾病重点培训.pptVIP

妊娠滋养层细胞疾病 (gestational trophoblastic disease,GTD) 共同特点:滋养层异常,HCG比正常 妊娠高。 种类:葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛 膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤。 ;2)病变 大体:绒毛肿大,球状半透明囊泡,细 蒂相连,状似葡萄──葡萄胎; 完全性葡萄胎: 所有绒毛呈葡萄状。 不完全性或部分葡萄胎: 部分绒毛呈葡萄状,部分正常绒毛, 伴或不伴有胎儿或其附属器官者。 ;组织学: ① 绒毛间质高度水肿 ② 绒毛间质内的血管消失或明显减少 ③ 绒毛表面滋养层细胞增生 内层:细胞滋养层细胞: 立方或多边形,胞浆淡染,染色质稀疏。 外层:合体滋养层细胞: 体积大,形不规则,胞浆深红,多核、 深染。 ;临床病理联系: (妊娠4-5个月时出现症状)子宫迅速 增大,与妊娠月份不符,无胎心、胎 动。血、尿中HCG↑。不规则子宫出 血。彻底凊宫→痊愈。 10﹪→侵蚀性葡萄胎 ,2.5﹪→绒癌。 ;2.侵蚀性葡萄胎(invasive mole) 介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤 临床病理特点: ① 水泡状绒毛侵入子宫肌层,可向宫 外侵袭阴道壁,转移至肺、脑等。 ; ② 滋养层细胞增生及异型性显著, 出血、坏死(水泡状绒毛或坏 死绒毛)。 ③ 葡萄胎刮宫后数周至数月子宫 仍增大, 血、尿HCG持续阳性, 阴道持续或不规则流血。 ④ 大多侵蚀性葡萄胎对化疗敏感, 预后良好。 ;3.绒毛膜癌( chorio carcinoma) 1)绒毛滋养层细胞发生的高度恶性 肿瘤,简称绒癌。 2)发生率1/10000,大多数与妊娠有 关: 50﹪葡萄胎后;25﹪自然流产; 20﹪正常分娩后;5﹪早产、异位妊 娠后;多见于30岁左右女性。 ;3)病变特点: ① 瘤组织由异常增生的细胞滋养层和合 体滋养层细胞组成,排列成实性巢状 或条索状,不形成绒毛或水泡状。 ② 瘤组织自身无间质血管,靠侵袭宿主 血管获取营养,故瘤组织有明显出血 坏死,肉眼呈血凝块状。 ;4)绒癌易侵袭血管,极易经血道转移, 最常见肺和阴道壁。 5)化疗敏感,死亡率20﹪。少数病例 原发灶切除后,转移灶可自行消退。 ;四、胎盘部位滋养细胞???瘤 (placental site trophoblastic tumor,PSTT) 起源于胎盘绒毛外中间型滋养层细胞, 局部呈浸润生长。 多为良性,10﹪可转移至死。 无坏死和绒毛。极少见。;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医