- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
教学课件课件PPT医学培训课件教育资源教材讲义
妊娠滋养细胞疾病人的护理 吉林大学第二医院妇产科 妊娠滋养细胞疾病主要包括 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌(绒癌) 临床表现 一、主要症状和体症 1、停经后阴道流血,停经2~4个月时发生,可激发贫血及感染。 2、子宫异常增大、变软。 3、腹痛 。 4、妊娠高血压综合症症状。 5、卵巢黄素化囊肿。 二、辅助检查 1、HCG 测定高于正常妊娠水平。 2、超生检查。 3、多普勒超生检查。 4、有妊高症时测尿蛋白阳性。 处理原则 1、一旦确诊,尽快清宫。 2、刮出物送病理(靠近子宫壁的小水泡) 3、可切除子宫(40岁以上没有生育要求,子宫增大明显的妇女)。 4、预防性化疗(适合于高危因素患者) 1)年龄大于40岁。 2)子宫明显大于停经月份。 3)葡萄胎排出前HCG异常升高。 4)病理水泡小,滋养细胞高度增生。 5)黄素化囊肿直径大于6公分。 6)无条件随访。 7)葡萄胎清除后HCG降到一定水平即持续不降,始终处于高值。 5 、随访。 护理评估 一、病史 二、身体评估 三、心理评估 护理诊断 一、恐惧:葡萄胎威胁身体健康,尤其可恶 变,使病人恐惧,清宫手术加重恐 惧心理。 二、自尊紊乱:与妊娠后所期望的结果不同, 及将来能否妊娠或正常妊娠有 关。 三、缺乏知识:缺乏疾病的信息和随访知识。 护理目标 1、病人能掌握减轻恐惧的技能,积极配合刮宫 手术。 2、病人能接受葡萄胎及流产的结局。 3、病人能陈述随访的重要性和具体方法。 护理措施 1、心理护理 2、严密观察病情。 3、作好治疗配合。 4、健康及随访指导(头三个月仍每周复查一次----半个月一次,持续三个月----每月一次,持续半年----第二年起,半年一次,共随访两年)。 护理评价 1、病人在治疗过程中能响应护理人员的指导。 2、病人能与家属及医护人员讨论疾病知识。及 以后妊娠问题。 3、病人正确地参与随访全过程。 第二节 侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外机体其他部位。 多发生在葡萄胎清除后六个月内。 病理 1、肉眼观:大体可见水泡状物和血块。 2、组织学检查:子宫肌层或转移灶的滋养细胞 过度增生或不典型增生。 有绒毛结构。 临床表现 一、症状和体征: 1、原发灶症状和体征 不规则阴道流血。 子宫复旧延迟。 卵巢黄素囊肿持续存在。 如浸润滋养细胞穿破子宫可有腹腔内出血或 腹痛。 2、转移灶表现: 肺转移的常见症状:咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛 等。X线胸片显示肺部有阴影。 阴道子宫旁组织转移:局部表现为紫兰色结节,破溃 后可大出血。 脑转移常见症: 脑栓期:因脑组织缺血出现一过性症状(如猝然 跌倒、失明、 失语等)。 脑瘤期:头痛、呕吐、抽搐、偏瘫以至昏迷。 脑疝期:颅内压升高——死亡。 二、辅助检查 HCG连续测定 B超宫壁显示蜂窝样病灶 处理原则:见绒癌处理。 护理评估: 1、病史 2、身体评估 3、心理、社会评估 护理诊断: 活动无耐力: 与腹痛、有转移症状及化疗 时产生的副作用有关。 恐惧: 与接受化疗有关。
文档评论(0)