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仁和寺診療所 * * 三例の糖尿病性腎症導入例 仁和寺診療所 田中 貫一 結核症の臨床像(1) 結核症の合併頻度 透析患者の結核合併は4?6％ 男子で8.5?6.4倍 女子で18.4?16倍ときわめて高率。 罹患臓器 一般人では肺結核がほとんどであるが透析患者では約半数が肺外結核であり時に粟粒結核もみられる。 結核症の臨床像(2) 結核症発症の時期 透析導入前にも見られるが多くは透析導入後初期、1年以内に発症する。透析膜と血液の接触による補体系の活性化 各種サイトカインの放出 好中球由来のライソゾーム酵素により、過去の結核結節の乾酪性物質に自己融解が生じ、結核菌が活性化する。 導入までの血液検査の推移 写真で見る経過 C T 肺結核と診断された一例 43才 男性 既往歴 25才時 糖尿病と診断 現病歴 96.12.05 糖尿病性腎症にて血液透析導入 97.05.10 仁和寺診療所にて維持透析を開始。 98年はじめより時々発熱を訴える 98.05.01 大阪病院受診 肺結核と診断される。星ヶ丘厚生年金病院にて治療 症例のまとめ 症例２のCT * * *
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