三维适形大分割放疗非小细胞肺癌的长期生存分析一知识讲稿.pptVIP

* 三维适形大分割放疗非小细胞肺癌的长期生存分析 河北医科大学第四医院 暨河北省肿瘤医院放疗科 研究背景 NSCLC占肺癌患者的60%～80%,临床就诊时大多数患者已属中晚期而失去手术机会,放射治疗为NSCLC非手术治疗的重要手段之一,然而多年来常规分割放疗并未取得令人满意的结果,其5年生存率为5%～10% 近年来,大分割放疗在早期非小细胞肺癌治疗上,取得较好疗效,而对中晚期非小细胞肺癌疗效情况,报道较少 故就我院自2000年1月至2004年1月收治行三维适形大分割放射治疗的75例和同期行三维适形常规分割放射治疗的83例非小细胞肺癌患者进行分析 材料与方法 符合入组的158例NSCL患者: 男93例,女65例; 年龄为30～80岁,中位年龄64岁; 中央型132例,周边型26例; 其中鳞癌106例,腺癌47例,病理不详5例; Ⅰ期12例,Ⅱ期21例,ⅢA期57例,ⅢB期60例,Ⅳ期8例; 卡氏评分:80～100共109例, 60～70共49例; 83例接受全程常规分割三维适形放疗, 75例大分割患者中52例采用前程常规分割前后对穿两野照射,后程采用三维适形大分割放疗,余23例全程均采用三维适形放疗。 材料与方法 78例化疗患者中,同期放化疗39例,序贯放化疗39例;化疗主要以铂类为基础的综合化疗方案,其中接受1、2、3、4 个周期化疗的分别有8、17、37、16 例。使用的化疗方案主要有2 个: ①EP( VP-16 100mg/m2,第1～3天; 顺铂40 mg/m2,第1、2 天);②TP(紫杉醇175 mg/m2,第1 天;顺铂:40 mg/m2,第2、3 天)。 生存率比较 生存时间(月) 生存率(100%) χ2=3.33 P=0.068 大分割 常规分割 -------- 全组患者1、3、5年生存率为44.9%、 19.0% 及 11.7%,中位11个月; 大分割患者1、3、5年生存率54.7%、 24.0% 及14.7%,中位14个月; 常规分割患者1、3、5年生存36.1%、 14.5%及9.0%,中位10个月。 局部控制率比较 全组患者1、3、5年局控率为76.8%、 48.1%及 40.5%; 大分割患者1、3、5年局控率为 81.4%、 57.6% 及50.2%; 常规分割患者1、3、5年局控率73.0%、 37.9% 及30.4%。 生存时间(月) 局控率(100%) 大分割 常规分割 -------- χ2=3.80 P =0.041 单因素分析表明影响预后的因素 变量 例数 生存率（%） χ2 P值 变量 例数 生存率（%） χ2 P值 1年 3年 5年 1年 3年 5年 卡氏评分 8.66 0.034 临床分期 29.79 0.000 ≥80 109 52.7 24.7 16.7 Ⅰ 12 91.7 66.7 41.7 ＜80 46 33.9 10.8 4.6 Ⅱ 21 57.1 42.9 33.3 胸腔积液 8.15 0.004 Ⅲ 57 49.1 14.2 6.1 无 125 45.6 23.2 13.8 Ⅲ 60 35.0 8.3 5.0 有 33 42.4 3.0 0.0 Ⅳ 8 12.5 0.0 0.0 治疗时间（天） 4.01 0.045 疗效 48.02 0.000 ≤42 61 54.1 27.9 17.9 CR 36 38.9 25.0 22.2 ＞42 97 39.2 13.4 7.9 PR 94 53.4 23.9 12.1 是否化疗 7.88 0.005 SD 24 33.3 0.0 0.0 有 78 56.4 21.9 15.0 PD 4 0.0 0.0 0.0 无 80 33.8 15.0 8.4 肿瘤体积（cm3） 3.90 0.048 肿瘤最大径（cm） 4.54 0.033 ≤90 86 48.8 23.3 14.8 ≤5 80 51.3 25.0 15.9 ＞90 72 40.1 13.9 7.6 ＞5 78 38.5 12.8 7.2 处方剂量 8.82 0.003 Cox回归模型多因素分析结果 变量 回归系数 标准误 Wald值 P值 OR 临床分期 0.471 0.099 22.303 0.000 1.60