抗菌药物合理应用总结概括.pptVIP

头孢菌素类 G+ 球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素 头孢唑啉 第二代头孢菌素 头孢呋辛 头孢替安 第三代头孢菌素 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢他啶 第四代头孢菌素 头孢吡肟 头孢匹罗 非典型 ?-内酰胺类 碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁（泰能） 美罗培南（美平） 单环β-内酰胺类：氨曲南 ? 头霉素类：头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑 ? 头孢烯类：氟氧头孢 1.羟氨苄西林/棒酸 2.替卡西林/棒酸 β-内酰胺酶抑制剂的复合剂 3.氨苄西林/舒巴坦 4.头孢哌酮/舒巴坦 5.哌拉西林/他唑巴坦 非典型 ?-内酰胺类 非典型 ?-内酰胺类特点 1、抗菌谱多与二、三代头孢相近 2、耐药率低 喹诺酮类 喹诺酮类药物分类 最新分类 第一代 萘啶酸、 吡哌酸 对G-杆菌作用强，仅适用于尿路、肠道感染 第二代 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星　 对G-杆菌作用强，体内较稳定，毒性降低， 可用于各系统感染 第三代 左旋氧氟沙星 、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、 司帕沙星、格帕沙星 在第二代基础上增加了对G+球菌、衣原体、支原体、军团菌 和结核杆菌的作用，安全性高，半衰期长 第四代 克林沙星 、加替沙星 、莫西沙星 在第三代基础上增加了对抗G+球菌的活性，增加了对厌氧菌 的抗菌活性 共同特点 抗菌谱广 抗菌力强 组织浓度高 口服吸收好 呼吸喹诺酮 指对多数呼吸道病原有很好的杀菌活性，且药物代谢动力学特点显示容易进入肺脏组织和支气管分泌物的喹诺酮类抗菌药物。美国感染病学会(IDSA)与美国胸科学会(ATS)在2007年共同发布的社区获得性肺炎(CAP)指南，将呼吸喹诺酮界定为莫西沙星、吉米沙星及750mg/d剂量的左氧氟沙星。 大环内酯类 大环内酯类抗菌药物特点 抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、支原体、某些厌氧菌 不同品种间交叉耐药 碱性环境中抗菌活性强，故尿路感染时要碱化尿液 口服给药时不耐酸，常采用肠溶片或酯化衍生物 在前列腺浓度相对较高 主要经胆汁排泄进入肠循环 不易进入血脑屏障 毒性低，主要为胃肠道反应和肝功能损害 细胞内浓度细胞外浓度，有利于杀灭细胞内繁殖的病原，如军团菌 用于治疗免疫功能不全合并隐孢子虫、弓形体、分枝杆菌感染 对细菌生物被膜病有抑制作用。与其他抗生素合用，治疗产生生物被膜细菌所致的慢性感染。 免疫调节作用，对DPB（弥漫性泛细支气管炎）有特殊疗效 抗菌药物的分布 BBB（blood brain barrier） ----血脑屏障 通过BBB能力 类别 能通过 氯霉素, SMZco 部分通过 β-内酰胺(青霉素、 (大剂量) 头孢菌素)、磷霉素、 洁霉素 不能通过 氨基糖苷、大环内脂 细菌的耐药趋势 细菌对抗菌药物的耐药机制