手术疗法方法技巧.pptVIP

* * 手术疗法 肌腱缝合技术 “8”字缝合法：先在距断端1一1．5cm处，横行穿过—针，再将两针向断端方向交叉式穿过肌腱并从其两侧缘穿出。接着将2针由侧方斜行穿入，从断面处穿出(形成8字)；然后，2针 由远侧断面穿入。从侧面穿出并拉紧缝线，使两个切断面紧密对合。然后在远段肌腱亦作一次“8”字缝合、并拉紧打结。 清创术 对开放性损伤的污染创口进行处理，以使其转变为清洁创口，并力争尽早闭合伤口的手术，称为清创术。 清创术必须在创口末发生感染之前进行，否则，即须按感染创口处理。一般创口受伤6—8小时内，仅受到污染，尚未形成感染，此时异物和细菌均在创口的表面，所以经过清创可以达到创口清洁的目的，因此，在患者全身情况允许的条件下，应争取尽早施行清创术。 清创术的主要步骤： 1．清洗与消毒 麻醉后，先用无菌纱布敷料盖住创口，剃除创口周围皮肤的汗毛，以软毛刷蘸肥皂液刷洗创口周围皮肤(如有油垢先用乙醚或汽油擦拭除去)，刷洗一遍后用无菌生理盐水冲洗干净，并依法再刷洗两次。然后用大量生理盐水冲洗创口，同时用纱布轻轻地洗擦创口内的组织，清除异物和游离的组织碎屑等。根据污染情况，再以3％双氧水冲洗创口，并用生理盐水再冲洗—次，擦干皮肤，常规消毒和铺无菌巾。 清创术的主要步骤： 5．骨折的处理 骨表面或髓腔内的污染物，可用咬骨钳咬除或用刮匙清除，并用大量生理盐水冲洗。游离小碎骨片应予摘除，凡与软组织和骨膜相连的骨片，尤其是大骨片均应保留，以免造成骨缺损。如受伤时间短，清创彻底，且技术条件允许的情况下，可 将骨折作内固定。否则，可选用外固定器固定。 *