睡眠呼吸暂停综合征Sleep Apnea Syndrome技术 培训.pptVIP

睡眠呼吸暂停综合征Sleep Apnea Syndrome 中南大学湘雅医院呼吸科 Definition and Classification Sleep Apnea Hypopnea Sleep Apnea Syndrome 睡眠呼吸暂停系指睡眠中口和鼻气流均中断超过10秒以上。Sleep apnea is a condition in which breathing stops for more than 10 seconds during sleep. 低通气指口鼻气流较正常气流降低50%以上，持续10秒以上，伴有4%的血氧饱和度下降。a 50% reduction in thoracic-abdominal movement lasting for 10 s, associated with decreases SaO2≥3%  Definition Definition 睡眠呼吸暂停综合征指在每晚睡眠中呼吸暂停反复发作超过30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数（index of apnea/ hypopnea, AHI）≥5。 Sleep apnea occurs 30 or more times during a 7-hour period of nocturnal sleep AHI is an index used to assess the severity of sleep apnea based on the total number of complete cessations (apnea) and partial obstructions (hypopnea) of breathing occurring per hour of sleep. 呼吸气流图 OSAS CSAS MSAS Sleep Hypopnae Epidemiology of SAS流行病学 SAS的发病率：美国 4% 上海 3.6% 其中男性为女性的4倍 国内患者约为5千万 Risk Factors高 危 因 素 分 析 肥胖 Obesity（BMI ≥ 25） 75.9% 颈围大Neck Circumference （男性≥41cm，女性≥38cm） 63.2% 男性?Male 78.5%? 年龄 Age（35—55岁） 66.4% 睡眠时出现上气道狭窄或阻塞 ，气道阻塞的部位大多在咽腔。 （1） 咽腔缺乏完整的骨性结构支撑 （2） 睡眠时，咽周围肌紧张性降低，加之平卧时，由于重力影响引起舌根与软腭后移，使咽腔相对狭小 （3） 这时如果合并有肥胖，颈部脂肪存积，或鼻腔疾病、或咽壁增厚、或扁桃体肥大、或颌面部畸形（下颌后缩）等病变，即可引起咽腔完全闭塞，导致呼吸暂停 Pathogenesis of OSAS 发病机制 Normal Breathing呼吸正常 呼 气 吸 气 Obstructed Breathing呼吸受阻 吸 气 呼 气 CSAS的发病机制：目前还不清楚，可能与下列因素有关： （1）呼吸中枢受抑制：脑干受损，或神经介质改变均可影响呼吸中枢的节律产生。  （2）呼吸调控系统不稳定：清醒时的过度通气（如高原缺氧、肺心病、心力衰竭等原因），可引起PaCO2下降，入睡后因PaCO2低于呼吸中枢兴奋阈值，而出现呼吸暂停。 Pathogenesis of CSAS 发病机制 Pathophysiology of OSAS 上气道神经肌肉功能不全+代偿compensation ↓ 上气道保持开放 ↙ ↖ 入睡 代偿恢复 ↙ ↖ 代偿降低 微觉醒、醒觉