糖尿病的治疗方法技巧.pptVIP

糖尿病的治疗 概述 糖尿病(diabetes mellitus)是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的内分泌代谢疾病。 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 治疗 糖尿病教育 国际糖尿病联盟(IDF)曾指出:“对于糖尿病人来说,缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险。” 自我血糖监测 一天进行4次血糖监测: 早晨餐前半小时、三餐后2小时各测血糖1次。 运动治疗 轻中度运动 运动时间以每次达到靶心率的累计时间为20—30分钟为佳。 每周至少锻炼3次,每次在早餐或晚餐后1h开始. 运动治疗 不适合此法者: 合并严重的眼底和肾脏病变、 心功能不全、 糖尿病足、 血糖控制欠佳(空腹血糖大于13．8mmol／L) 有明显酮症患者。 饮食治疗 在规定的热量范围内,达到营养平衡的饮食. 饮食治疗 某女,43岁,身高165cm ,体重70kg,空腹血糖: 8.0mmol/L,从事办公室工作。 理想体重＝身高―105＝60kg全天所需总热量＝60kg×25kcal/kg/日＝1500kcal(千卡) 食物 数量 热量（千卡） 食物 数量 热量（千卡） 大米 100g 346 生菜 100g 14 小米 100g 358 洋葱 100g 35 小米粥 100g 46 红萝卜 100g 37 面条 100g 280 番茄 100g 20 蛋白 一只 15 白菜 100g 17 蛋黄 一只 60 苹果 一个 55 煎蛋 一只 105 香蕉 一支 90 鲜奶 250ml 163 橙 一个 50 脱脂奶 250ml 88 花生油 30g 265 药物治疗 胰岛素 双胍类 磺酰脲类 α- 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 餐时血糖调节剂 药物治疗 胰岛素—— I型糖尿病患者 应用多种口服降糖药物且剂量较大、血糖 仍不能达标者 合并严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩 药物治疗 Ⅱ型糖尿病一般以磺脲类、双胍类作为一线用药。 其中肥胖、合并脂蛋白异常或高血压的患者首选双胍类。 体型中等、不长者首选磺脲类。 而单纯餐后高血糖者可考虑首先应用a一葡萄糖苷酶抑制剂。 如果血糖控制不达标,可联合用药。 移植 胰腺移植 胰岛细胞移植 胰腺移植 肾移植后胰腺移植 同时胰肾移植 单独胰腺移植 胰腺移植 单独进行胰腺移植的指征: 频繁发作的严重急性代谢并发症; 合并严重的临床和精神问题,以致外源性胰岛素无法控制血糖; 胰岛素治疗不能预防急性并发症。 胰岛细胞移植 略