糖尿病防治讲座讲义幻灯.pptVIP

糖尿病防治讲座;糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。 它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。 ;糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。 由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛与作用缺陷而引起。 三大代谢（糖；脂肪；蛋白质）异常。 发病与遗传，自身免疫与环境因素有关。 ;糖尿病的分类和病因;糖尿病并发症（2）;糖尿病实验室检查;空腹血糖5.6mmol/l~7.0mmol/l称为空腹血糖受损； 餐后2小时血糖7.8 ~ 11.1mmol/l称为糖耐 量异常。 空腹≥7.0mmol/l或者餐 后2小时≥ 11.1mmol/l ; 是否有如下症状？ 患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味）？ 患者是否心慌、出汗？ 是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛？ 是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热？ 是否有持续性心动过速(每分钟心率超过100次／分) 是否发烧，若体温超过39度 是否有短时期内(如一个月以内)，体重减轻5％以上 是否有其他的突发异常，如视力突然骤降 ;1.检查血糖：空腹或随机血糖 空腹血糖16.7mmol/L（随机血糖＞20mmol/L） 怀疑酮症酸中毒 空腹血糖（随机血糖）2.8mmol/L，怀疑低血糖。 ;2. 检查血压 糖尿病患者的理想血压应控制在130／80 mmHg内。如果首次发现患者收缩压≥130mmHg和／或舒张压≥80mmHg，则应去医院治疗。;相关检查 血糖、糖化血红蛋白（HbA1C） 血常规、尿常规、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值 总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血浆纤维蛋白原 心电图、超声／X线检查等 ;;体重指数 腰围 腰臀比;分类;血糖控制不满意：空腹血糖≥7mmol/L 既往未诊断II型糖尿病的居民 既往诊断II型糖尿病的居民 血糖异常，无药物副作用和并发症出现 血糖异常，有药物副作用 血糖异常，有新的并发症出现或并发症出现异常 ;处 理;? 2.8 mmol/l 空腹血糖6.1mmol/l 告诉居民应每年监测一次血糖 ? 空腹血糖7.0mmol/l 去除可能引起血糖升高的原因 三天后复查 ;? 血糖控制不满意 是否规律服药 是否存在药物副作用 是否出现新的并发症或原有并发症出现异常;;;;监测频率 稳定的病人应每周监测一天或两天 血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到控制。 尿糖和酮体的控制目标均为阴性 ;;