头颈部治疗从三维适形到自适应性放疗重点培训.pptVIP

头颈部治疗从三维适形到自适应性放疗：我们取得了多大进展？;本院认为 …;当前的做法：适形放疗…?;2000;荷兰不同放疗医师头颈部调强放疗的差异;口咽鳞癌 T2-N0-M0 同步推量IMRT: 30x2.3 Gy 30x1.85 Gy ;≥3级的粘膜炎： IMRT 对 3D-CRT;头颈部鳞癌IMRT治疗中腮腺的保护;当前的做法:适形放疗…?;当前的做法：个体化设计的放疗…?;大体肿瘤体积 （GTV）;5 cm;成像方式对剂量分布的影响;局部晚期头颈部鳞癌的确认方案;;“剂量绘画” ： 物理问题;[18F]-FDG PET;代谢： 18F-FDG 11C-Met;FDG;当前的做法：个体化设计的放疗…?;当前的做法：自适应性的放疗…?;C. Monet, 1894;CT;平均斜率： -0.93% / 治疗日 (p0.05) 内侧位移： 25天后移位3.21mm (p0.05) ;放化疗中靶体积的变化… (70Gy – 第1，4，7周共三个疗程);平均斜率： -0.47% /治疗日（p0.05） 无位移;0 → 14Gy;经典CT计划;;目前的做法：自适应性的放疗…?;;本院认为 …;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。