脑卒中的预防讲解说明.pptVIP

脑卒中的预防;脑血管病的概况 发病率高是神经系统常见病及多发病, 死亡率高 50-100/10万、占所有疾病死亡人数的 10%，为当今世界三大死亡原因之一。 致残率高 存活者中50%-70%遗留瘫痪、失语 等严重残疾。 复发率高 有卒中史者脑血管病复发率较一般 人群高4倍。 ; 我国是全球卒中的第一大国;Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press 2008;脑卒中的危险因素; 脑卒中的危险因素;脑卒中的危险因素--不可干预;脑卒中发病率随年龄增长而增加;脑卒中的危险因素--不可干预;脑卒中的危险因素--不可干预;脑卒中的危险因素--不可干预;脑卒中的危险因素--可干预;中国人心脑血管病的危险因素;不良生活方式增加脑卒中风险;;;;;INTERSTROKE研究;我国卒中患者多合并高血压;;我国高血压病现状;可干预危险因素---高血压;可干预危险因素---高血压;类别 ;心血管疾病的危险因素 ;高血压的治疗--策略; 戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒20~30g，女性15~20g;防治高血压的非药物措施;提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生 血压水平＜140/90 mmHg,可明显减少脑卒中的发生 有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以＜130/80 mmHg为宜;在具体选择药物时，有证据显示血管紧张素受体拮抗剂（如厄贝沙坦等）及钙离子拮抗剂(如拜心同等)在卒中一级预防中更有效 ;高血压的社区管理建议;可干预危险因素—高血脂;血脂异常增加脑卒中风险;;;;;;哪些可考虑作为血脂检查的对象？ 40岁以上男性 绝经期后女性 已有冠心病、脑血管病或周围血管 动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者 ;血脂异常的处理原则;中国血脂异常防治指南的危险分层;脑卒中/TIA二级预防中他汀药物的分层用药;; 血脂异常的非药物治疗; 每100克食物中胆固醇的含量;糖尿病----心脑血管疾病庞大的后备军; 糖尿病的诊断标准;可干预危险因素—糖尿病;血糖的控制目标;脑卒中患者的血糖管理建议; 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。 ; 房颤是脑卒中的重要危险因素;房颤患者的治疗建议;经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。 ;可干预危险因素—吸烟;人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。 ;可干预危险因素—酗酒; 可干预危险因素—肥胖; ;; 肥胖与脑血管病;总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 50--60% 蛋白质 12--20% 脂 肪 20--25%;; 可干预危险因素—肥胖;可干预危险因素—颈动脉狭窄; 其他危险因素;运动指导;缺乏体育锻炼者的干预治疗建议;中国脑血管病防治指南 —危险因素干预治疗建议 ;;;;;;;; 因 素 ;二级预防措施;二级预防的目的---防止卒中复发;;理想的防治结合新型模式;; 卫生部脑卒中筛查与防治工程 主 要 目 标 对于存在脑卒中危险因素而尚未发生卒中的人群进行干预，最大限度降低脑卒中的发病;