药物经济学 决策分析.pptVIP

药物经济学 教学要求 了解：决策的目的和要素 熟悉：决策的类型，决策树。 掌握：决策的过程，不确定性决策的决策准则。 第一节 决策概述 决策：为了实现某一目的而制定行动方案并从若干个可行方案中选择一个满意方案的分析判断过程 科学决策的目的就是要有意识地指导人们的行动，减少盲目性和风险性，以达到预期的目标。 第一节 决策概述 决策始于对问题(problem)的识别，问题是现实与理想之间的差异。 例：旧车有问题，需要买一辆车。 一旦确定了需要注意的问题，对于解决问题起重要作用的决策标准(decision criteria)也应确定。 例：买车子的决策标准可能是价格、样式、性能、耐用性等。 标准并不是同等重要，为了确定这些因素对决策过程的影响，对于这些因素分别赋于权重。 一个简单的方法就是给最重要的标准赋10分，其他因素依次确定标准分。 例：买车过程中的权重：价格10分、车内舒适性8分、耐用性5分、维修记录5分、性能3分、操作性1分。 要求决策制定者列出能成功解决问题的可行方案。 例：下列9种车依次为：切诺基吉普、福特野马、雪佛莱、马自达、沃尔沃、宝马、奥迪、丰田佳美、大众帕萨特。 备选方案拟定以后，随之便是对备选方案进行评价，决策者必须带着批评眼光分析每一个备选方案，按决策标准进行评价。 例：对每一种车按标准进行评分，按权重计算出总分。 从已列出并且评价过的备选方案中选择最佳方案。 例：丰田佳美最终得分最高，成为最佳选择。 方案选定以后，要实施决策方案。 实施决策 (decision implementation)是指将决策传递给有关人员并得到他们的行动承诺。 例：办理手续，提取车辆。 决策过程的最后一步就是评价决策效果，看其是否已经正确地解决了问题。 程序化决策（Programmed decision）：按预先规定的程序、处理方法和标准来解决管理中经常重复出现的问题。又称重复性决策、定型化决策或常规决策。 非程序性决策（Non-programmed decisions） ：解决不经常重复出现的、非例行的新问题所进行的决策。又称一次性决策、非定型化决策或非常规决策。 制定决策最理想的状态是具有确定性，即无论这个决策存在多少种备选方案，每一种备选方案都只有一种确定无疑的结果，这种具有确定性结果的决策就称为确定型决策。 是指每一个决策方案有若干种可能的结果，每一种结果出现的概率可以预先做出估计。概率的估计可能是基于个人的经验与判断，也可能是基于拥有指导估计不同方案概率的历史数据。 决策问题所涉及的条件中有些是未知的，每一种方案可能的自然状态以及概率也无法估计。 战略决策（strategic decisions）是指涉及某个组织发展和生存的全局性和长远性的决策。 如：新项目的开发、新市场的拓展。 策略决策（tactical decisions）是指为完成战略决策所规定的目标而进行的决策。 如：对一个药厂来讲，产品规格的选择、设备的选择及工艺路线。 技术决策（technical decision）是指经常发生在具体执行过程中的决策问题。 如想办法提高技术的效率、选择产品合格标准、进行生产质量控制等。 现存信息可分为外部信息和内部信息。 外部信息：官方统计资料和文献。 内部信息：临床信息以及医疗机构的管理 决策分析时所需要的某些信息要通过流行病学调查来获得，流行病学调查在决策中的作用越来越受到人们的重视。 由于有些决策时所需要的信息不是现存的，也无法通过调查获得，这时就需要利用预测分析技术，预测分析技术是利用人们已掌握的知识、方法和历史资料，预算和推断事物未来发展可能出现的结果和趋势的过程。 指在不稳定条件下进行的决策。方案实施可能出现的自然状态或所带来的后果和发生的可能性均不确定。由于无法估算每种结果发生的概率，通常采用一些决策准则。 例：某企业准备生产某种药品，预计该药品的销路有三种可能：销路好、销路一般、销路差，对每种状态出现的概率无法预测。生产这种药品其生产成本为5元，在定价时，提出了三种方案：高价(A)每件8元、平价(B)每件7元、低价(C)每件6元，每种方案在各种自然状态下的损益值如下表所示。试根据不同的标准和方法进行方案选择。 该准则又称最大最大收益值准则或“好中求好”准则。其特点是决策者对未来形势比较乐观。在决策时，先选出各种状态下每个方案的最大收益值，然后再从中选择最大者，并以其相对应的方案作为所要选择的方案。 乐观法(大中取大) 这种决策者对于损失的反应比较迟钝、而对于利益的反应比较敏感。他们往往谋求大利，勇于进取、敢于冒险以求大的发展。它是以“进取”态度来“大中取大”，它先是找出各方案中损益值最大的，再在这些损益值中选择最大值。此值所对应的方案为最优方案，用这种准则