先天性心脏病-室间隔缺损教程文件.pptVIP

室间隔缺损;;一、胚胎学基础;二、基本概念;;五、临床表现;通常伴有心前区震颤 胸骨左缘第3-4肋间，全收缩期杂音, 向心前区传导 二尖瓣舒张期杂音：分流量过大导致二尖瓣相对狭窄 肺动脉瓣第二心音（P2)亢进;小型室缺: 心电图正常或左室高电压 中—大型室缺: 双心室高电压, 以左室明显; 伴有肺动脉压力升高时, 右室高电压较为明显;肺血增加 心影增大，以左室显著 伴有肺动脉高压时肺动脉段凸出;M超或B超: 左房、左室增大, 左心容量负荷增加, 肺动脉扩张 B超: 室间隔存在回声失落 多普勒: 于室间隔右室面可探及异常血液湍流;右心导管主要用于测定肺阻力 心脏造影可确切探及室缺的口径和位置; 室间隔缺损的预后;六、治疗;肺动脉环缩术 心内直视修补术（体外循环 ) 直接缝合 补片缝合 镶嵌治疗 经胸封堵;;室间隔缺损补片修补;间断缝合补片修补室缺;间断缝合补片修补室缺;探查是否存在残余缺损;麻醉师膨肺后缺损边缘无血液溢出;完成补片修补;手术录像