学校幼托机构及手足口病防治 二讲义幻灯.pptVIP

学校幼托机构及手足口病防治 主要内容 概述 流行概况 幼托机构及学校手足口病防治 手足口病疫源地消毒指南 一、概述 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。潜伏期多为2～10天，平均3-5天。可导致流行或暴发。该病的病原体有20多种，其中以柯萨奇A组l6型和肠道病毒EV71最为常见。 普通病例 急性起病、发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 重症病例 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。 ?流行环节及流行特征 （一）传染源 ????手足口病的传染源是病人和隐性感染者。 流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源 （二）传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。 接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。  （三）易感人群 ????人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力。 各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。 （四）流行方式 ? 手足口病分布极广泛，无严格地区性。 四季均可发病，以夏秋季多见，托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。 幼托机构如何进行手足口病防控 开展手足口病防控知识 宣传培训 要求5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。 与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。 幼托机构如何预防手足口病 （1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；。 幼儿园如何预防手足口病 （2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天； 如何进行消毒？ （3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况； （4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； （5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； （6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手； （7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施 . 返校标准 自患儿发病之日停课两周后，凭医生痊愈证明返校。 其它疾病儿童也要凭医生证明（证明无传染性）方可返校。 二、消毒措施 （一）随时消毒 （二）终末消毒 （三）预防性消毒 随时消毒 随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期去托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。 终末消毒 终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构。 1．病家消毒 当患儿住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。