性传播疾病与婚育意见一重点培训.pptVIP

流　行　状　况 目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达80-90%，10%无症状。 近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。女性患病居多。 传播途径 生殖器疱疹病的传染性极强，无症状的带毒者重要传染源,主要通过性器官接触而传染的。传染途径有如下几种：? 1、性接触传染：凡与患有生殖器疱疹病人或无症状带菌者性交，有50％～60％被传染上。与男病人性交一次的女性，有60％～80被传染上这种病。?  ?2、母婴传播：患生殖器疱疹的孕妇，可通过胎盘、分娩过程（产道）及产后三条途径感染胎儿及新生儿。传播率为30％～50％，以产道感染为主，胎盘传播约占10％。?  3、间接接触传染：通过游泳池和污染生殖器疱疹病毒的衣物而传染 诊断要点 接触史 有非婚性接触史或配偶感染史。 临床特点 原发性生殖器疱疹： 潜伏期3～14天，外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。患者可有发热、头痛、乏力等全身症状。 病程约2～3周。 复发性生殖器疱疹：原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。病程7～10天。 实验室检查 有条件和必要时作下列检查。 1、细胞学检查（Tzanck涂片）：以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。 2、检测病毒抗原检查： 从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。 3、血清抗体测定：测定血清中HSV抗体——IgM及IgG的效价。 4、病毒培养 ：从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。 治疗原则 及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染和复发。 治疗：生殖器疱疹的治疗方法见《性病治疗推荐方案》。 治愈标准和愈后 患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。 虽易复发，但愈后好。 二、艾滋病的婚育医学意见 艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immuno -Deficiency Syndrome　AIDS） 。是由艾滋病病毒感染所导致的严重传染病 艾滋病病毒是艾滋病的病原体，中文全称为人类免疫缺陷病毒，（Human Immuno-Deficiency Virus　HIV）。 中国艾滋病的流行现状 根据卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国的艾滋病疫情的估计，截至2007年底，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中艾滋病病人8.5万，全人群感染率为0.05％。 截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例264302例，其中艾滋病病人77753例；报告死亡34864例 2008年1～9月共发现艾滋病毒感染和病人44839例，报告死亡6897例 流行特点 艾滋病疫情上升速度有所减缓 性传播已成为主要传播途径 艾滋病疫情的地区分布差异大 艾滋病流行因素广泛存在 HIV/AIDS母婴传播状况 艾滋病流行从高危人群走向普通人群； 妇女感染比例增加；母婴传播比例增加； 部分艾滋病不同高发地区研究显示，对80万名孕产妇进行艾滋病病毒检测，阳性检出率为0.3~1.8%； 部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病病毒母婴传播率为33~35%左右 艾滋病病毒的生物特性 对外界环境的抵抗力较弱。 艾滋病病毒离开人体后，常温下只可生存数小时至数天 高温、干燥或者通常用的化学清洁剂或消毒剂（如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品）都可以杀死这种病毒 用自来水冲刷，水中的余氯可使它失去活性。 对紫外线不敏感。 艾滋病病毒不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。 HIV的传播途径 1、血液传播 2、性交传播 3、母婴传播 不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮、照料HIV感染者或艾滋病患者而感染。 HIV母婴传播几率 在没有任何干预的情况下， HIV感染孕产妇的母婴传播率约30～35％ 通过干预措施，可减少到10%以下(最低2%） HIV母婴传播的危险性及传播时间估计 总传播率 非母乳喂养 20-25 % 母乳喂养（6个月） 25-30 % 母乳喂养（18-24月） 30-35 % 妊娠期 产时 4% 12% 产后 1%