心脏瓣膜病教程文件.ppt

AS的辅助诊断 胸部X线：主动脉瓣钙化、扭曲的主动脉、 左房及左室增大 ECG：左室肥厚、可有房室传导阻滞 超声心动图： 左室向心性肥厚或增大 主动脉瓣增厚和狭窄、 左房增大、主动脉根部扩张。 X线表现 用心导管检查评价AS的程度 （正常主动脉瓣面积：2~4cm2） 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄 主动脉瓣口面积（cm2） 1.0 0.75~1.0 0.75 平均跨瓣压差（mmHg） 25 26~50 50 AS的诊断与鉴别诊断 典型杂音时不难诊断 确诊有赖超声心动图 与产生相似杂音的其他疾病相鉴别 34 诊断和鉴别诊断 诊断： 合并关闭不全和二尖瓣损害，多为风心病 15岁者，单叶瓣畸形多见 16-65岁者，先天性二叶瓣钙化 多见 65岁者，退行性老年钙化性病变多见 鉴别诊断 其他左室流出道梗阻疾病 MR、TR、室间隔缺损 AS的并发症 心律失常 猝死 感染性心内膜炎 栓塞 心力衰竭 AS的治疗 预防感染性心内膜炎 处理心律失常 处理心功能不全 治疗心绞痛 手术治疗：球囊成型术效果不佳。 外科瓣膜置换术:成人AS的主要方法。 重度AS伴有心绞痛、晕厥和心力衰竭者最适宜. 主动脉瓣关闭不全 (Aortic Regurgitation,AR) AR的病因 急性 感染性心内膜炎 创伤 主动脉撕裂：主动脉夹层、高血压