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一起重大中毒事件调查 ;学习目的;第一部分 事件的发现与报告 ;背景;现有的监测报告系统;第二部分 现场控制 ;全力做好抢救工作;问题2;参考答案－卫生行政部门;卫生应急日常管理机构;疾病预防控制机构;卫生监督机构;全力做好社会稳定工作; 第三部分 现场流行病学调查 ;初步分析与事件假设;问题2;;第四部分 现场调查的实验室支持;问题5;参考答案;参考答案－采样的方法;参考答案－样品保管与送检 ;问题6;参考答案;检验程序的拟订;实验室的质量控制及实验结果的解读:
建立与本单位相适和的质量管理体系,对人员、仪器设备、原料、方法、环境等诸因素进行控制。编制本单位的应急处理的预案。
建立常见毒物的检测方法,制订作业指导书,并对人员进行演练,保持仪器设备在良好的运行状态,试剂(包括标准品)的贮备,注意实验室环境的保护。
在实验中注意实验方法选择,了解实验方法的适用范围及局限性,进行阴性、阳性、本底实验的对照及平行样的测定(检材充足时)。
;检验结果的问题;实验室结果的解释;;事件进展; 第五部分 医疗救治 ;;进一步防范措施;问题7;参考答案;问题 8;参考答案;问题9;参考答案;问题10;卫生部专家组针对毒鼠强中毒救治中产生的洗胃液、呕吐液及透析液等液体废弃物,从化学安全的角度出发,对其中所含有的毒鼠强进行消解。建议如下两种方法供选择:
活性炭处理
每10升液体废弃物中加入约1公斤活性炭,静置24小时,期间搅拌数次。将活性炭分离出来后在焚烧炉(或锅炉)中焚烧。剩余的液体部分按医院废水处理。
酸分解
每3升液体废弃物中加入1升盐酸,在100度下加热3小时。冷却后,用碱中和至接近中性。然后按医院废水处理。
卫生厅组织人员按建议中的第一种方法对这些污染物进行了处理。;参考答案;抽搐的原因－感染性因素和化学性因素;问题 11;病因调查方法;病因假设和验证;第六部分 分析与评价;类似中毒事件的调查要注意以下内容 ;传染病的鉴别主要是具有传染性、特有的流行特点和病变特征等。二代病人出现提示其传染性,免疫保护作用提示为微生物因素。
化学物中毒的鉴别在于发现有毒物接触史,相应的临床表现、有无剂量与效应关系及毒物检测。
癔病的鉴别要考虑到癔病发生与受到刺激的情景相一致,严重程度与接感受到的强度成正比,通过诱导和正确的心理暗示治疗癔病能够很快恢复。
放射与辐射疾病接触面比较局限,危害特征具体,容易区分。;参考答案;现场处置参考;事故现场分工;急性中毒;现场检伤分类;否;患者处理;特别说明
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