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儿童行为改变技术——系统脱敏法 刘红羽 2011.07.12 第一节 系统脱敏法概述 *系统脱敏法的应用范围 *关于恐惧症与焦虑症 *系统脱敏法的含义 *系统脱敏法的理论基础 一、关于恐惧症与焦虑症 （一）恐惧症的定义 恐惧症（phobia）是指个体对某种不具任何伤害的事物或情境产生不合理的、不能自制的反应。 （二）焦虑症的定义 焦虑症也称焦虑障碍（Anxiety Disorders）, 是一组以过分焦虑、担心、恐惧、紧张不安为主要体验的情绪障碍。 （三）恐惧症的分类及表现 1. 社交恐惧症 是个人对可被他观察到的公众场合，预先感到一种持久的、非理性的恐惧。 2.对某些事物感到恐惧 3.对某些环境不适应（恐惧） 更多案例介绍 1.离不开人的Lulu 2.不愿坐下来的孩子 二、系统脱敏法的含义 定义 系统脱敏法（systematic desensitization）是指在舒适的环境中，让患者充分地放松自己，然后系统地让患者逐渐接近其所恐惧的事物，或逐渐提高患者所恐惧的刺激物的强度，从而让患者对于恐惧事物的敏感性逐渐减轻，直至完全消失。 三、系统脱敏法的应用范围 应用于矫正个体恐惧症 系统脱敏法能消除个体各种恐惧，使他们的生活恢复常态，增进他们的社会适应性。儿童后天习得的各种恐惧症都可以通过系统脱敏法得到缓解、消除。 三、系统脱敏法的理论基础 巴甫洛夫、斯金纳 条件作用理论（经典条件反射+操作条件反射） 玛丽·琼斯 反条件作用理论 沃尔普 交互抑制理论 （一）条件作用的原理 焦虑的起源：条件作用的原理 恐惧：操作性行为+反应性行为 典型表现：一个人对一种特殊的刺激或刺激环境的害怕 刺激→→不愉快的躯体反应（自律神经系统）→→逃避或回避行为 简单模式：CS→→CR 焦虑或恐惧是一种习得的行为。 案例分析 阿利森到学生咨询中心向赖特医生咨询，她对蜘蛛具有一种强烈的恐惧感。不管什么时候，只要她看见蜘蛛，就会大声尖叫着让丈夫过来把它弄死。 在这个案例中，蜘蛛的出现是一种条件刺激（CS）,它引发一种自律神经兴奋的条件反应（CR）。 （二）反条件作用的原理 在反条件作用（counter-conditioning）中，个体要学习一个新的条件化的反应去替代或“对抗”适应不良的反应。行为治疗的早期工作都是按照这一原理进行的。 （三）“交互抑制”理论 1.1958年，南非精神病学家沃尔普（Joseph Wolpe) 的实验 2. 交互抑制理论的核心观点 神经系统无法同时处于放松和兴奋状态，因为这是两个不相容的过程，所以无法同步出现。 一种状态的出现会对另一种状态起抑制作用。 治疗的三个主要阶段 第一阶段，训练患者学会完全、彻底地放松肌肉 第二阶段，将引起恐惧、焦虑的刺激由低到高排列成等级 第三阶段，呈现引起焦虑的刺激与放松 五、系统脱敏法的实施步骤 （一）训练儿童完全学会放松肌肉 （二）建立引发恐惧事件的等级 （三）实施系统脱敏 肌肉放松的步骤 仔细地听指导语。指导语将帮助你提高控制肌肉的能力。每次我暂停时，你接着做你刚才的动作，直到我开始下一个指示。现在闭上眼睛，深呼吸三次。（10秒钟） 用力握紧左拳，感觉拳头紧张的肌肉状态（5秒钟）。放松拳头，感觉手指紧张消失时的状态（10秒钟）。 尽量地握紧你的右拳（5秒钟），感觉手指、手及前臂的紧张状态（5秒钟）；然后放松（5秒钟）。 握紧左拳，弯上左前臂，使左前臂的二头肌硬起来，感觉这种紧张状态（5秒钟）。完全放松左前臂及左拳，感觉到热流从二头肌流经前臂到指尖（10秒钟）。 现在你开始握紧右拳，弯上右前臂，使右前臂的二头肌硬起来，感觉这种紧张状态（5秒钟）。然后放松，感觉到热流从二头肌流经前臂到指尖（10秒钟）。 同时握紧双拳，弯上前两臂，感觉两臂的紧张状态（5秒钟）。彻底放松，感觉热流从两臂的二头肌流经前臂到指尖（10秒钟）。 尽量用力将你的肩膀往前挤压，感觉到背部肌肉紧张，同时收缩腹部，使腹部肌肉紧张（5秒钟），感觉腹部的紧张状态。放松（10秒钟）。 用力用左脚脚跟压地，举起右脚尖，使左脚跟与左大腿的肌肉紧张（5秒钟）。放松（10秒钟）。 用力用右脚脚跟压地，举起左脚尖，使右脚跟与右大腿的肌肉非常紧张（5秒钟）。然后放松（10秒钟）。 双脚一起做，用力用