医院道德化管理一技术 培训.ppt

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / /;医院道德化管理 及其伦理委员会建设 广州医学院人文社会科学学院院长 广东省医学伦理学研究中心办公室主任 ;一、医院道德化管理的含义及意义 ;2.什么是管理？ “管”：主宰、管制、约束、控制 “理”：整理、治理、处理 管理是管理者在一定的环境和条件下，通过计划、组织、领导、控制和创新等职能，有效地整合和利用人力、财力、物力、时间和信息资源等要素，以达到预期目标的活动过程。 管理的目的在于放大所管理系统的功效和产生新的功效。 ;二、医院道德化管理的基本原则;（二）公平与效率相结合的原则 公平与效率是管理伦理的永恒主题 1.公平：公正、正义 权利平等（起点公平）：公平的前提 组织中的每一个成员拥有平等地获取和享用组织财富的权利，参与管理的机会。 规则公正（过程公平）：公平的保障 首先，管理标准要统一，不能搞双重或多重标准。 其次，管理决策程序要民主，标准的制定要反映大多数人的利益和要求。;结果均衡（结果公平）：公平的目标 　　结果公平是指人们的获益应该大致相当，差别合理，不能造成两极分化。 首先，要按劳分配； 其次，要建立保障机制，保障弱者利益。 此外，对被管理者要公平，对患者也要公平。 2.效率 （1）内涵 从量上看：效率指投入与产出的比率。 从质上看：效率指资源的合理配置。 二者是统一的：将越少的资源配置到最需要的地方，其产出结果越大，效率就高。 ;（2）伦理意义 从效率实现的目的上看：应满足合理的社会及个人需要。 从效率实现的手段上看：手段正当且体现人性化。 3.坚持公平与效率有机结合 区别：效率标示的是价值生产，公平标示的是价值分配。 关系：公平是效率的前提和保证，效率是公平的基础和动力。 问题：哪一个应当优先？ ;（三）义利统一，以“义”为先的原则 1.内涵 义：道德精神、公共利益、合理的准则 利：物质利益、个人利益、获利的活动 2.义利关系 （1）利益是人们行为的启动器 马克思：“人们奋斗所取得的一切都同他们的利益有关。” 邓小平：“革命是在物质利益的基础上产生的，如果只讲牺牲精神，不讲利益，那就是唯心论。” 现　实：适度经济收益是医院发展的客观需要 ;（2）利益的获取须以正当的手段为基础，在兼顾“义”的前提下去实现。 医疗机构虽不是福利机构，但它是国家福利政策得以体现的载体，我国卫生事业的性质决定了医疗服务必须首先讲社会效益，注重社会效益，才能取得更好的经济收益。　 要树立“医德资源”的理念 　　　　　　　　　　　　　案例 ;3.基本要求 （1）义利统一要求管理者在追求管理效益时，其行为要合乎管理制度和道德要求，即利因义取，以义驭利。 （2）义利统一要求管理者在管理活动中要把本单位利益与其他组织利益、社会公益有机结合起来。 （3）义利统一要求管理者在管理活动中把物质利益的获取与道德精神的追求有机结合起来。;(四)依法治医，德法并重的原则 1.道德和法律在内容上相互渗透 2.道德和法律在功能上相辅相成 3.正确处理道德与法律的矛盾;三、医院伦理委员会建设 ;(二)医院伦理委员会的产生及发展 1.背景 1962年，美国华盛顿州的瑞典医院为解决紧张的肾透析问题成立了两个委员会：①医疗委员会，负责挑选能够接受透析医疗的病人；②非医疗委员会，主要由非医务人员组成，负责谁将实际地得到治疗。; 1976年美国新泽西州 “Karen Ann Quinlan案件” ：能否撤除维持疗法？条件是什么？ 植物人、脑死亡、器官移植、生殖技术的伦理问题。;2.我国医院伦理委员会的发展历程 (1)舆论准备阶段 1988-1990年 张琚、李本富著文介绍国外医学伦理委员会建设情况。 张鸿铸在《医学伦理学导论》一书中介绍了我国古代的道德评议活动及当今在一些企业中建立“道德评议委员会’的情况，提出了在医院建立伦理委员会的设想。 ; ;(3)选点突破阶段 全国医学伦理法规委员会建议将医院伦理委员会的设立纳入医院等级评审条件，被接受后这一组织的建设首先在天津出现了大的突破。 (4)法律规范阶段 2001年8月1日：《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》规定，开展相应业务的医疗机构必须成立医院伦理委员会。 2003年5月1日：《产前诊断技术管理办法》 规定，申请开展产前诊断技术的医疗保健机构必须设有医学伦理委员会。;2007年1月：《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》 规定：卫生部、卫生厅等设立医学伦理专家委员会，医疗机构设立伦理委员会等。 2007年5月：《人体器官移植条例》规定，医疗机构从事器官必须有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数