医院统计概述技术 培训.ppt

 医院统计概述;一、医院的发展历史;一、古代医院的雏形;1．济民救世性质的慈善机构:; 2．工业革命生产发展因素 欧洲资本主义的产生与发展,使社会发生了巨大变革,生产开始社会化,经济、科学技术飞速发展,都市化日趋明显,为医院形成和发展提供了社会动力。但是,18世纪欧洲工业革命对社会医疗问题带来深刻的影响,流行病、职业病、环境卫生、妇幼卫生等问题成堆出现,不仅严重损害统治者的利益,也激化了阶级矛盾。法、德医学界有识之士和启蒙思想者,已注意到把社会福利问题摆在头等地位,注重贫困人们的救济,以增强国家实力,表达“保护居民健康是国家职责”的思想。这些启蒙思想从德、法并影响到原苏联、意大利、丹麦、匈牙利、美国和英国,激励了卫生事业的革新,有利于医院事业的统一管理和医院业务系统的改善,推动了医院的形成与发展。 ;3．医学进步因素 欧洲“文艺复兴”时期,自然科学开始从宗教束缚下解放出来,医学开始了近代实验医学的时代。从16、17世纪的奠基,到18、19世纪的大发展,经过了三百余年的时间,其理论和技术不断成熟,为医院形成和发展奠定了科学技术基础。 16、17世纪解剖学概念的革新,血液循环的发展,显微镜的诞生,为客观世界和微观世界开拓了新领域。 18、19世纪医学重点转移到临床医学。 ;;医院的历史发展大致经历四个阶段:;二、医院统计的端倪;医院统计也起源于军队医院; 1854年9月英国和俄国在土耳其的克里米亚战争给了她实现理想的机会。Herbert邀请她出任土耳其英国总医院的女护士总管。;统计结果一;统计结果二;三、医院统计与医院管理; 1855年底,随着英国幸存者陆续回国,南丁格尔的事迹引起英国举国上下的震动,她被视为民族女英雄。英国维多利亚女王授予她一枚嵌有红宝石的十字勋章,正面镌刻“赐给仁慈者’的铭文,反面刻着“献给佛罗伦斯.南丁格尔小姐,代表为女王英勇献身的士兵对她的敬意和感激”。 1856年7月,随着克里米亚战争的结束,南丁格尔回到了英国。 ; 高达73﹪的病死率,不是战争所致,而是英军医疗管理制度的恶果,而且这种制度在凡有英军营地和医院的地方仍在“谋杀士兵”。 她感觉到10万英军在那已被忘却的坟地里向她呼唤,要她承担起英军医疗管理制度的改革的重任。于是她计划成立一个委员会,对陆军医疗状况和国内外英军的健康状况进行全面、彻底的调查。 ; 在她列出的委员会成员名单中,有卫生统计学的创始人之一法尔医生(死因分类和疾病分类的创立者之一)。法尔医生后来成为南丁格尔的统计老师。南丁格尔希望在他的帮助下,将军人的患病率、死亡率与平民的患病率、死亡率进行统计学对比。 南丁格尔的计划尽管得到了女王的支持,但在陆军部却受到了以新任陆军大臣潘缨尔为首的保守派的阻碍。 ; 6个月后,她撰写完成了统计调查报告《影响英国陆军医院管理、效率、士兵健康的因素》(以下简称《影响因素》),共1000页,充满了数据、实例、表格与统计对比。在好几个章节里,她详细论述了医疗管理制度、连队卫生建制、军队总医院建制、军队卫生官员和医院设计的重要性,并且特别强调建立军事统计部的必要性。她告诉法尔医生,《影响因素》中她的得意之笔是用统计数据说明,在和平时期有些地方英军的死亡率超出老百姓的好几倍。; 表1 军人与平民死亡率的对比 平民死亡率(‰) 军人死亡率(‰) 圣·潘克雷期敦区 2.2 10.4 肯辛顿自治城 3.3 17.5 ;;四、医院统计的标准化、专业化; 统计的魅力深深吸引了南丁格尔,她说:统计学比小说更有趣,并且喜欢啃这块“硬骨头”。尽管她为委员会的事情忙得精疲力竭,但一看到长长的、一列列的统计数据,就会高兴地崩跳起来。; 南丁格尔很早就注意到医院统计的标准化问题。1859年,各个医院都按自己的方法对疾病进行命名和分类。她决心实施她的统一的医院统计计划。她制定了标准的疾病名称表,起草了医院统计报表的标准格式。她认为只有在统计标准一致的情况下,才可以比较医院之间的疾病死亡率,比较不同年龄组的疾病和损伤程度,比较不同国家、不同地区、不同疾病的发病率。她制定的医院统计的标准表格被许多大医院采用。这些医院通过决议,共同采用统一的病人入院登记表格,每年公布的统计数字也尽可能地采用南丁格尔制定的标准表格。 。 ; 1858年她当选英国皇家统计学会