浅谈赋能概念在喘息服务之应用-本土咨商心理学学刊.pdfVIP

台 灣 心 理 諮 商 季 刊 2011 年，3 卷 1 期，16-28 頁 淺談賦能概念在喘息服務之應用 楊明理 摘要 隨著臺灣社會的人口老化，家庭照顧者的議題也越來越受到重視；然而， 多年以來家庭照顧者的負荷卻沒有明顯改善，甚至更為嚴重。因此，本文將從 家庭照顧者的需求與負荷談起，再介紹喘息服務的定義與內涵。最後，根據研 究者所蒐集的文獻，提出賦能概念應用在喘息服務實務上的建議，例如重視家 庭照顧者具有的能力、強化社會支持、教導自我照顧的觀念、舉辦支持團體以 及倡導家庭照顧者之權益等。對賦能概念的應用有初步瞭解後，實務工作者在 規劃喘息服務的內容時，便能針對家庭照顧者的心理需求，提供更高品質的服 務。 關鍵詞：喘息服務、家庭照顧者、賦能 楊明理 國立暨南國際大學輔導與諮商研究所研究生（ s891240@ ） - 16 - 壹、前言 根據內政部民國94 年的老人狀況調查結果分析，65 歲以上老年人口共219 萬人，占總人口9.62% 。在健康及醫療情況方面，65 歲以上老人近六成五患有 慢性病或重大疾病。在生活起居困難方面，65 歲以上老人近一成三自理日常起 居活動有困難，其主要照顧者為配偶、子女或媳婿合占40% ，為外籍或本國看 護工合占 18% ，為機構、居家服務員（含志工）合占9% （內政部，2005 ）。 民國98 年底老年人口（65 歲以上）為2,457,648 人，較97 年底增加55,428 人；占總人口 10.63% ，較97 年底增加0.20 個百分點。人口早已達到聯合國世 界衛生組織所定義老年人口比率為7%之高齡化社會。除了早已邁入高齡化社 會之外，加上生育率下降，台灣地區的人口成長趨勢將呈遞減現象（內政部， 2010 ）。 吳淑瓊、莊坤洋（2001 ）指出近年來台灣人口急遽老化，老人的長期照護 問題將成為公共政策的一大挑戰。從國際經驗可知，世界主要國家的老人照護 政策，均以在地老化（aging in place ）為最高指導原則，主張老人應該在其生 活的社區中自然老化，以維持老人自主、自尊以及隱私的生活品質（吳淑瓊， 2005 ）。 邱啟潤、陳武宗（1997）指出，家庭照顧者在長期照護體系中，無論是國 內或國外都扮演著舉足輕重的角色，需要長期照護的疾病越來越多，身為照顧 者的人數也隨之增加。照顧者的身份以配偶最多，其次為媳婦，再者為子女。 照顧者當中，身為老年配偶，自身罹患慢性病的更不在少數。 許淑敏、陳武宗、陳宜品（2005 ）在探討接受居家服務之慢性病病患的家 庭照顧者利用支持系統情形的研究中指出，支持系統包括正式與非正式，種類 有實質性、情緒性及資訊性三項，而研究結果顯示，家庭照顧者在「壓力調適 與放鬆技巧演練」、「照顧者健康維持與健康促進」、「溝通技巧」和「社會 資源的了解」這些主題上，幾乎有半數人想要卻未獲得，實有賴專業人員提供， 並增加資源的方便性與可近性。 根據國內學者的研究分析，多年來照顧者的負荷沒有明顯改善，甚至是更 為嚴重。他們最需要的就是有人分擔照顧工作，協助、輪流、替換、短暫休息 是照顧者的心聲，所以當務之急應從醫療體系，福利（慈善）機構多方面共同 努力，提供有關「照顧者」的服務（邱啟潤、陳武宗，1997 ；吳淑瓊，2005 ）。 本文先從家庭照顧者的負荷與需求談起，再介紹喘息服務的定義與功能，接著 再介紹賦能的概念，並提出在實務工作中如何將賦能的概念應用於喘息服務， 以期增進喘息服務對家庭照顧者之成效。 貳、家庭照顧者的負荷與需求 在國內外學者探討家庭照顧者現況的研究中，可將照顧工作對家庭照顧者 - 17 - 造成的影響分別以照顧負荷與照顧者需求兩方面來討論，以瞭解影響家庭照顧 者照顧負荷的因素，以及照顧者需求被滿足情形。 一、家庭照顧者的負荷 邱啟潤、許淑敏、吳瓊滿（2002 ）指出，全國的家庭照顧者至少有32 萬 人，在照顧過程中有不同的負荷、壓力與因應，並且在彙整國內與照顧者壓力 因素的研究後發現，目前照顧者在「負荷情形」多為中低程度，其中以心理負 荷及社會（或社交