引导式插胃管在icu中的应用方法技巧.pptVIP

引导式插胃管在ICU中的应用 遵义医学院第五附属医ICU 【摘要】 目的:交流探讨引导式插胃管技术在ICU重症患者的应用 方法:15例常规插胃管失败的危重患者,利用导丝引导插胃管的方法。 结果:15例患者中14例插管成功,一次成功9例,占60%。 结论:引导式插胃管的方法,减少了反复插管次数,减轻了患者的痛苦,解决了一些常规方法难以留置胃管的问题,但需在临床操作中进一步实践证明。 【关键词】引导 插胃管 ICU 应用 重症患者的肠内营养、胃肠道的负压引流和中毒患者的洗胃几乎完全依赖胃管,因此插胃管技术是一项基础但又十分重要的操作。但在ICU中多数危重症患者由于多种原因造成留置胃管的难度较大,易造成胃管在口腔内盘曲或在口咽部打折,反复插入易损伤咽喉部黏膜,加重咽喉部水肿、造成误吸或增加颅内感染的机会等。我们科室针对给重症患者插胃管中遇到的问题,采取了引导式插胃管的方法,取得了较好的效果,现将方法总结如下: 1 临床资料: 本组患者15例,全部为常规留置胃管失败患者。其中呼吸衰竭机械通气患者4例,重型颅脑外伤脑患者5例,面部挫裂伤、鼻骨骨折患者3例,颈椎骨折患者2例、颈部肿块胸廓畸形患者1例。 2.3.3 胃管插入后,检查确认胃管置入成功后固定胃管。 2.4 整理床单位和用物,清洗导丝并消毒备用。 3 结果 15例患者中14例均按上述方法顺利完成插胃管术,成功率93.3%。其中一次成功9例,占60%,仅1例颈部肿块并胸廓畸形患者置管失败。 4 讨论 留置胃管是临床护理的基础操作,但重症患者留置胃管难度大大增加,昏迷患者不能配合插胃管时的吞咽动作,直视下食管入口呈关闭状态,仅为凸向背侧的新月形裂隙,而此部位为食管中最狭窄处,插入胃管时可刺激食管黏膜引发疼痛及不适,致病人躁动[2];颅脑外伤脑脊液漏鼻漏患者增加颅内感染的机会;面部挫裂伤、鼻骨骨折患者组织结构改变;气管插管患者间接压迫食管壁等因素影响或限制操作的顺利进行。如反复插入易损伤咽喉部黏膜,加重咽喉部水肿、造成误吸或增加感染的机会等。