幽门螺杆菌与胃病总结概括.pptVIP

非侵入性检查有1、抗Hp抗体:用于流行病学调查。2、碳13或碳14呼吸试验:敏感性和特异性均高,可用于复查首选 。最常用的是快速尿素酶试验和碳13或碳14呼吸试验。 四 幽门螺杆菌的治疗 人体内40～70％的人都有这样的细菌,什么样的人需要治疗,现在比较肯定的一个是消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;再就是慢性活动性胃炎。 什么叫慢性活动性胃炎,就是在胃镜下表现为糜烂性胃炎和萎缩性胃炎,需要治疗,需要根治,还有像有胃癌危险因素的. 因为现在发现幽门螺杆菌跟胃癌有关。有胃癌家族史的,如果有幽门螺杆菌就需要治疗。还有就是与幽门螺杆菌感染有关的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤,这也需要根治。 对于其他像腹胀、上腹不适,需不需要治疗,这在医学上是有争议的,还没有达到一个统一的要求。 如患者要求治疗我们就用药,患者不要求治疗可以观察。因为这一部分症状幽门螺杆菌感染没有像胃炎、胃溃疡这样有直接的关系。 方法:抗Hp治疗也称为Hp根除疗法。联合用药主要组合方式有:1)一种PPI(奥美拉唑 20mg 2次/d 兰索拉唑 30mg 2次/d 潘托拉唑40mg 2次/d 雷贝拉唑 10mg 2次/d )+ 两种抗生素(阿莫西林 1g 2次/d 克拉霉素 0.5 2/次 或甲硝唑 0.4 2次/天) 幽门螺杆菌与胃病 中南大学湘雅医院消化科 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori HP)是许多慢性胃病发生发展中的一个重要病因子。HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋巴样组织(malt)淋巴瘤密切相关。 有些人认为还与心血管系统疾病、血液系统疾病及结缔组织疾病等有关。那么,什么是幽门螺杆菌?它与胃炎、溃疡病的关系到底有多密切?杀死幽门螺杆菌,胃炎、溃疡病是否也治愈? 一 什么是幽门螺杆菌? 一千多年前人们就发现胃里面有细菌,但是一直没有重视,澳大利亚医生Marshall和Warren用银染色发现胃里面有一种细菌,这种细菌发现以后,用抗菌素治疗一个病人以后,发现胃炎明显减轻,因此就考虑可能有关系,就做了一系列的研究。 传播途径具体怎么样,有过很多的研究,主要还是通过口来传播,跟甲型肝炎相似。 幽门螺杆菌属于细菌,平常我们普通的吃饭、碗筷的接触有可能产生交叉感染,因为有人在牙斑中把这种细菌分离出来过。40％～70％的人都有感染,是比较常见的细菌感染。 在日常的吃饭、饮食,碗筷的接触当中,没有必要特别注意隔离措施,因为接近一半的人都有这种细菌,说不定吃饭一家人可能都有了,但是感染了以后不一定得病,因此不用像甲型肝炎病毒那样防范,细菌感染以后不一定得病。 二 幽门螺杆菌与胃病 普通人群40％都有这种细菌感染,但是细菌感染以后不一定都得胃病,而胃溃疡的HP检出率约70％～80％,十二指肠溃疡的HP检出率约90％,幽门螺杆菌感染引起的胃炎15％～20％可发生溃疡病。 幽门螺杆菌的发现在消化界是非常大的一个里程碑,一些疾病以前根本上治不好,现在可以治愈,而且复发率非常低。细菌一般在胃窦,入侵到胃粘膜,直接引起胃的糜烂溃疡。 其可能的机制是:①定植因子: a.鞭毛:提供动力 b.尿素酶:基本定植因子,氨在Hp周围形成 “氨云”中和胃酸保护Hp。 c.粘附因子与细胞特异性受体:Hp粘附因子 与胃上皮细胞表面特异性的多脂受体结合粘附于胃上皮。d.其他: ②致病因子: a.空泡毒素(VacA)蛋白和细胞毒素相关基因(CagA)蛋白:是Hp毒力的主要标志 b.酶:尿素酶 粘液酶 脂酶和磷脂酶 c.脂多糖:具有内毒素的特性, d.抗原模拟:交叉反应损伤胃粘膜细胞。 感染HP的后果:胃炎、溃疡病、胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织样(malt)淋巴瘤。HP感染不同结局的解释:① 感染的HP菌株不同。② 宿主间的差异。 ③ 环境辅因的差异。④ 受感者年龄的差异。 胃炎 胃炎 胃溃疡 胃角溃疡 球部溃疡 球部溃疡 球部溃疡 胃癌 胃癌 胃癌 MAIT淋巴瘤 MAIT淋巴瘤 MAIT淋巴瘤 三 幽门螺杆菌检查方法 方法较多,一般分为侵入性和非侵入性。侵入性检查有:1、快速尿素酶试验:侵入性,首选,简便、费用低、快速。 2、组织学检查:侵入性