预防艾滋病母婴传播HIV检测咨询一方案介绍.ppt

PMTCT-VCT服务总体流程 预防艾滋病母婴传播信息 危险行为评估及对策 艾滋病检测利弊 艾滋病病毒检测介绍 艾滋病病毒检测 预防信息 解释结果意义/预防信息 降低危险因素计划 降低危险因素计划 强调“窗口期” 性伴通知／结果公开歧视 检测结果公开/预防措施 提供预防支持/妊娠计划 提供HIV检测阳性结果 提供HIV检测阴性结果 PMTCT-HIV检测咨询内容 检测前咨询目的 使更多的孕产妇、妇女及其配偶/性伴获得预防艾滋病母婴传播的信息,了解HIV检测的意义,接受HIV检测 一、基本情况登记 记录所有接受生殖保健服务、产前检查及住院分娩,特别是孕期来接受检测孕产妇的信息。 可建立独立记录或在门诊日志中增加相关信息。 基本信息包括:住址、孕周、初诊、复诊、咨询、检测、联系电话等。 二、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度): 妇女较男性更易感染艾滋病 感染爱滋病初期可能没有症状,通过HIV检测可以发现 艾滋病可以母婴传播 及早得知感染状况,可以尽早采取措施预防传给孩子 预防母婴传播主要方法有:服用抗病毒药物、住院分娩、人工喂养。 特别询问 您怀孕后体重是否减轻或未增加? 是否有过发热?持续时间(1个月)? 腹泻过没有?持续的还是间断的?多长时间(1个月)? 是否反复多次出现上呼吸道感染症状? PITC-多种方式告知 可选择适当时机,口头向就诊者提供检测服务信息(门诊、孕妇学校)。 采用发放宣传折页、小册子、或采用海报、宣传画、展板、橱窗以及电子显示屏等形式向就诊者提供检测服务信息。 书面提供 口头提供 三、危险行为评估 经性:了解性生活的情况,包括性活动的频度、方式;性伴的数量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性传播疾病等。 经血:有无共用注射器静脉吸毒;是否使用未消毒的注射器;是否接受输血及应用血制品;有无接受如纹身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会 通常围绕艾滋病传播途径, 对发生危险行为的可能性逐一进行评估。 是否来自或生活在性病/艾滋病高流行地区。 告知行为的实际危险,分析是否在窗口期。 确定是否合并STIs/TB/肝炎及其他疾病,进行其他必要检查及转诊。 制定改变行为计划,提供预防措施。 四、提供HIV检测 解释HIV检测的意义 尽快得到医疗保健 有利于尽早决定妊娠结局 获得PMTCT服务 配偶尽早得到检测咨询和医疗保健 有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性 很多人不愿检测,认为结果会带来压力 选择检测方法 可根据实验室条件、检测样本量以及被检测人群特点,选择酶联免疫吸附试验或快速检测试验。 对样本数量较多的机构,可选择采用酶联免疫吸附试验。 在交通不便的地区或有特殊需要的就诊者(如即将分娩的产妇、急诊患者等)可采取快速检测试验。 检测后咨询的目的 帮助理解并接受检测结果 了解改变高危行为保持阴性结果的意义 促进感染艾滋病的孕产妇及时采取干预措施 注意 根据检测结果确定咨询重点内容 一、告知检测结果 告知结果前,应仔细核对报告单上的姓名和编号,避免发生差错。 检测结果应告知受检查者本人或其监护人。 负责结果告知的人员应在了解就诊者基本情况的前提下进行结果告知咨询。 二、登记基本信息 登记每一个对象的HIV检测结果 采集阳性孕产妇的个人信息(个案登记) 填写传染病报告卡及艾滋病性病信息卡 三、检测结果咨询 与产前保健结合,向所有孕产妇不论HIV检测结果如何均要提供检测后咨询。 阴性结果告知方式 非常重要!(PITC尤其重要) 可以与其他检查结果一起告知,也可以采用书面形式提供结果解释及相关信息 * * 预防艾滋病母婴传播HIV检测咨询 江西省妇幼保健院 HIV检测咨询的进展 HIV检测咨询的流程 HIV检测咨询的内容 1 2 3 4 学习目标 HIV检测咨询的方法 3 5 PMTCT-HIV检测咨询进展 WHO──预防艾滋病的主要策略 行为改变 BCC 安全套的推广使用 Comdon 性病管理 SID 自愿咨询检测 VCT 母婴传播的预防 PMTCT 血液安全 Blood 静脉吸毒者的降低危险 HR 减少歧视 RS 2007年5月联合国艾滋病规划署 (UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)编写 《医疗卫生机构医务人员提供艾滋病检测咨询国家技术指南》 求询者主动寻求HIV咨询检测(VCT) 医务人员主动提供HIV检测咨询(P