運動對心臟血管系統的影響一重点培训.pptVIP

運動對心臟血管系統的影響 心臟血管系統 心臟血管系統（cardiovascular system）包括心臟（唧血筒）、血管（動脈、靜脈、微血管）、和血液，又稱為循環系統（circulatory system） 主要功能為運輸營養物質、氧氣、內分泌激素、以及排除代謝產物和二氧化碳。 體循環的血液循環方向為左心室→動脈→微血管→靜脈→右心房 心臟和血管的神經分佈 交感神經（sympathetic nerve）和副交感神經（parasympathetic nerve）皆分佈於心房，但心室僅有交感神經的分佈。 交感神經興奮時（如運動、壓力），末梢釋出的正腎上腺素（norepinephrine）將會加速心跳和增加心肌的收縮力；但副交感神經興奮時，末梢釋出的乙醯膽鹼（acetylcholine）將會減慢心跳。 動脈血管分佈有交感神經，運動時骨骼肌動脈的反應為擴張（β－接受器），內臟動脈的反應為收縮（α－接受器），此種反應的差異性有利於血液的重新分佈（redistribution）。 靜脈血管亦受交感和副交感神經的管制 血流量的調節 血流量（blood flow, Q）的大小與血管兩端的壓力差成正比，簡化的公式為Q =△P／R ，其中△P為血流的驅動力，R包括血液與血管壁的摩擦力、血管的半徑（4次方的變化），和血液的黏稠性等因素。 休息時，骨骼肌的血流量僅佔心輸出量的15～20％ ，然而在最大強度運動時，血流量所佔的比率增至85～90％ ；估計骨骼肌的血流量增加15～20倍，心肌的血流量增加3～4倍。 此種血流量重新分佈（redistribution）的機制為活動肌肉的血管擴張（β－接受器），非活動肌肉和內臟的血管收縮（α－接受器）。 血流量的調節（續） 運動時，活動肌肉的血流量亦受到局部的調節，包括： O2分壓↓：血管擴張 體溫↑：血管擴張 CO2分壓↑：血管擴張 pH↓：血管擴張 代謝性產物↑：血管擴張 ＜註＞腺苷酸（adenosine）為強力的血管擴張劑 活動肌肉中的微血管網開放的數目增加，有利於氣體和物質的交換。 皮膚的血液量亦因血管擴張的增加3～4倍，有利於汗水的蒸發。 增進心輸出量的因素 一、增加心舒期的充血量 使心舒期充血量（diastolic filling）增加的直接方法為增進靜脈回心血量（venous return），此因靜脈為容積性血管，平時貯存64％的血液總量。 骨骼肌收縮時（肌肉泵）可壓迫周圍的靜脈，並藉由單向瓣膜的作用，促進血液流返右心房。 根據Frank Starling法則，若在舒張期增加心室的充血量，將拉長心肌的纖維，於心室收縮時可射出較多的血液。此種預充的血量亦稱為前負荷（preload）。 減慢心跳率，使心室有較充裕的時間來充血，亦有相同的效果。 增進心輸出量的因素（續） 二、增加心縮期的排血量 交感神經末稍分泌的正腎上腺素和腎臟分泌的腎上腺素（epinephrine）皆會增加心臟和心肌的收縮力，此一現象稱為增力作用（inotropic effect）。 通常在每次射血後，左心室內仍有50～70毫升的血液尚未唧出，稱為功能殘餘容積（functional residual volume），運動時，心室的增力作用可減少此種殘餘容積。 耐力性運動對心臟血管系統的影響 心肌呈健康性肥厚：收縮力↑，心搏量↑ 增加心室的容積：前負荷↑，心搏量↑（Frank-Starling Law） 降低心跳率：包括安靜心跳率和次最大強度的運動心跳率，心室的充血量↑ 改善脂肪的代謝：HDL／LDL↑，動脈粥狀硬化（atherosclerosis）的發生機率↓，後負荷（afterload）↓ ＊HDL：高密度脂蛋白，LDL：低密度脂蛋白 耐力性運動對心臟血管系統的影響（續） 形成冠狀動脈的側枝：冠狀動脈血流量↑， 心肌梗塞（myocardial infarction）的發生機率↓ 增加骨骼肌的微血管密度：氧的攝取量↑ 增加粒腺體酶的活性：氧化磷酸化↑（ATP↑） 心臟血管系統功能的評估 原理：安靜時，一般人與運動員的心臟功能並無顯著差異， 故以定量負荷的方法（次最大強度運動）來測驗和評 比，茲介紹兩種簡易的測驗方法如下： 一、跑走測驗法（run-walk test） 1.適用對象：本法為Cooper K.H.所創，適用於青少年或20～50歲的社會人士 2.準備工作：協測者先在400公尺的標準跑道上豎立標竿，以便量測跑走的總距離，即起點，50公尺，100公尺，150公尺， 200公尺， 250公尺， 300公尺， 350公尺處各立一標竿，如圖示。 * * * *