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解读《医 院 感 染 管 理 办 法》;第48号;医 院 感 染 管 理 办 法;第一章 总 则;第一章 总 则;第二章 组织管理;第二章 组织管理;第二章 组织管理;第二章 组织管理;健全的 医院感染管理组织;第二章 组织管理;;;;第二章 组织管理;第二章 组织管理;第二章 组织管理;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;第二章 组织管理;第二章 组织管理;各项监测工作;;;;;第二章 组织管理;第二章 组织管理;医院感染管理办公室的职责：;第二章 组织管理;第二章 组织管理;第二章 组织管理;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控??;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;职业安全防护的监测;;Multi-sampling Needle with release button;SP for Prevention of Percutaneous Injuries;;医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）;医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液;;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第三章 预防与控制;第四章 人员培训;第四章 人员培训;第四章 人员培训;第四章 人员培训;第四章 人员培训;第四章 人员培训;教育、指导、咨询教育培训;第五章 监督管理;第五章 监督管理;第五章 监督管理;第五章 监督管理;第六章 罚 则;第六章 罚 则;第六章 罚 则;第六章 罚 则;第六章 罚 则;第六章 罚 则;第六章 罚 则;第七章 附 则;第七章 附 则;第七章 附 则;第七章 附 则;第七章 附 则;;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。