灾害医学急救一方法技巧.pptVIP

* 灾害医学急救基本规范 灾害医学急救基本规范 （一）灾难的突发性：事故往往都是随机和突然发生的，但造成的损害和波及的范围却有很多的不可知因素，这就给灾害医学急救准备带来极大的困难。 （二）救援力量构成的多元性：重大灾难的救援力量需要消防、公安、医疗、运输和其他的救援人员，涉及的专业多。 灾害医学急救基本规范 （三）医学急救任务的复杂性：由于灾害存在很多的不可知因素，造成受伤的机理和原因不同，同时任何医学急救都依赖必要的医疗设备和周围环境，重大的灾害不同程度地使周围的环境受到一定的破坏，道路、水电等中断，使现有的医疗设备不能发挥应有的作用，给医学急救带来种种困难。 灾害医学急救基本规范 （四）医学急救需求的快速性：由于伤情的严重，伤者需要得到快速的急救，时间就是生命，这对医学急救提出更高的要求。 （五）预防为主的重要性：有效地预防、控制灾害事故的发生、发展，使其尽可能少地危及人体生命健康，这是灾害事故医疗卫生救援工作最重要的策略与最美好的愿望。因为，这是可能的而且也是最节约的。 灾害医学急救基本规范 三、灾害医学急救的基本原则 （一）首先使遇难者脱离险境 使遇难者迅速脱离险境是抢救遇难者的先决条件，无论何种场合，只要存在危险因素，如火灾现场的爆炸因素、地震现场的再倒塌因素、毒气泄漏现场的毒气扩散因素等，都可能危及遇难者及抢救者的生命，使抢救者无法完成急救任务，甚至危及到自身的安全，所以，必须要先将遇难者转移至安全处。 灾害医学急救基本规范 （二）迅速对伤情作出正确判断与分类 1、判断的主要内容有： 气道是否通畅，有无呼吸道堵塞 呼吸是否正常，有无发绀、有无张力性气胸。 循环情况，有无大动脉搏动、有无循环障碍。 有无大出血。 意识状态如何，有无意识障碍，瞳孔是否对称或有异常。 综合情况判断。 灾害医学急救基本规范 2、经过现场伤员分检，可把伤病者分为四类 ①重伤病员： 需要立即抢救的患者，如心跳呼吸停止的患者、窒息或动脉出血的患者，此类患者是先抢救的对象，必须立即得到现场急救，等病情稳定后方可后送。 灾害医学急救基本规范 ②中度伤病员：需要及时处理的患者，如骨折、气胸的患者，急救处理后可将患者后送。 ③轻伤病员：可以等待处理的患者，如一般的轻病微伤，不会危及患者的生命，也不会有后遗证的患者，等待处理后再决定是否后送。 ④已经死亡的伤病者 灾害医学急救基本规范 （三）及时采取措施抢救危重伤员的生命 现场抢救的主要内容有： 维持患者呼吸道通畅，及时清除异物，解除呼吸道梗塞，可以使用口咽通气管。 对有呼吸障碍或呼吸停止者进行人工呼吸（包括气管插管）。 对发生心脏骤停患者实施心肺复苏。 对意识丧失者采取稳定侧卧位，防止窒息。 迅速止血。 封闭气胸。 固定骨折患肢。 对极度衰弱及低血容量的患者补充能量及扩充血容量。 灾害医学急救基本规范 （四）防止或减轻后遗症的发生。 尽快给予伤病者生命支持。 采取预防措施，防止病情加重或发生继发性损伤。 对脊柱损伤的患者切不可随意搬运，以免发生或加重截瘫。 灾害医学急救基本规范 四、灾害医学急救常见基本技术规范 （一）心肺复苏（略） （二）外伤包扎规范 包扎的目的： 1、保护伤口，免受再次污染。 2、固定敷料和夹板的位置 3、包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件 4、扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。 灾害医学急救基本规范 包扎的具体要求： 1、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。 2、妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。 3、所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。 4、包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易脱落或移动。 5、包扎打结或用别针固定位置：应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。 6、包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或感染。 灾害医学急救基本规范 （三）止血带止血规范 1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再结扎止血带。 2、结扎止血速的部位在伤口近心端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。 灾害医学急救基本规范 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部；结扎过松，达不到止血目的。 4、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2~3小时，每隔40~50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1