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真菌;真菌学概述;;单细胞型真菌;;; 一、 真菌的生物学性状;;;2、多细胞真菌： 又称丝状菌（filamentous fungus）、霉菌（mold），该菌能长出菌丝，菌丝延长分支，有的菌丝上长出孢子，孢子再出芽形成菌丝…。;多细胞型真菌;1、菌丝(hypha): 环境适合时，真菌的孢子出芽形成芽管，延长成丝状，称菌丝，菌丝长出许多分支交织成团，称菌丝体(mycelium) ;;菌丝按结构可分为：有隔菌丝与无隔菌丝;; 3、菌丝形态有多种： 螺旋形、球拍形、结节状、鹿角状及梳状等，不同真菌菌丝形态不一。;2、孢子(spore)： 孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。在环境条件适宜时，孢子又可发芽生出芽管，发育成菌丝体。;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断???准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;真菌孢子与细菌芽胞的不同点：;孢子分有性孢子和无性孢子两大类： 有性孢子——由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。 无性孢子——由菌丝上的细胞分化生成，并不发生细胞融合，包括：分生孢子、叶状孢子和孢子囊孢子。;;（2）叶状孢子（thallospore）： 芽生孢子——出芽形成； 厚膜孢子——胞浆浓缩，胞壁增厚而成； 关节孢子——菌丝胞壁增厚，形成链状排列的长方形节段。;芽生孢子;Fungal spores;（3）孢子囊孢子（sporangiospore）： 菌丝末端膨大成囊状，内含许多孢子。;（二）培养特性： 真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。最适宜的酸碱度是PH4.0-6.0，最适温度为22-28℃。;真菌的菌落有两种：酵母型菌落和丝状菌落;1、酵母型菌落： 是单细胞真菌的菌落形式，菌落湿润，柔软而致密。;类酵母型菌落： 由于部分单细胞真菌出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，而形成假菌丝，此假菌丝伸入培养基，形成表面似酵母型菌落、培养基内有假菌丝的类酵母型菌落。;2、丝状菌落： 是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状。 ;菌落的正背两面可显不同的颜色; 真菌的小培养 为真实了解真菌的菌丝与孢子的生长关系，可直接在玻片上培养后观察，此称真菌的小培养。;（三）抵抗力： 1、真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力； 2、真菌不耐热，60℃1小时菌丝及孢子均被杀死； 3、对常用抗生素不敏感； 4、常用抗真菌药物有：灰黄霉 素、制霉菌素和二性霉素B等。 ;二、 真菌的致病性与免疫性;1、致病性真菌感染——常见皮肤及皮下组织真菌感染 （外源性）;（二）免 疫 性;三、 真菌的微生物学检查法;标 本;四、 真菌感染的防治原则; 小 结 1、真菌的概念 2、真菌菌丝与孢子的概念及类型 3、真菌孢子与细菌芽胞的区别 4、真菌的培养特性与菌落的类型 5、真菌的致病性 ;深部感染真菌; 三、皮下组织感染真菌、; 皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅部感染的真菌，具