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* * 直肠癌 一、定义: 二、临床表现:早期无明显症状——易漏、误诊 1、直肠刺激征与大便性状改变——在溃疡形成或 感染时出现: A、下腹坠胀和疼痛。 B、里急后重和便意不尽。 C、大便次数增多或多日不便或时干时稀。 2、肠腔狭窄症状: A、大便变细或形状不整。 B、不全梗阻症状:腹痛腹胀肠鸣音亢进。 3、黏液和脓血便。 三、诊断 1、顺序:病史、体检、影象学、窥镜。 2、原则:由易到难。 具体为: A、指诊:确诊率不低于75%。 B、潜血或细胞图片。 C、窥镜检查:注意体位 。 D、CT、RM E、腔内B超 六、常见的经典手术方法及选择原则: 1、人工肛门:腹会阴联合直肠癌根治 术:Miles术。 2、保肛手术: A、经腹直肠癌切除术(前切除术Dixon) 距肛缘不小于5厘米。 B、改良直肠癌切除术(拖出式) 3、手术原则; A、根据病人的全身状况 B、年龄大小 C、病灶高低 D、转移情况 E、经济状况(我国国情所定) 七、常见的手术并发症及其预防处理 1、熟悉局解和手术步骤 2、勿作没谱的切割:断膜不断索 3、吻合一定牢靠,但忌内翻太多 4、切忌张力吻合 5、引流必须可靠、有效 *
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