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THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第25卷 繼 續 教 育 第2期 實證醫學入門 為恭紀念醫院藥劑部藥師　朱姮音 中國醫藥大學中國藥學研究所助理教授　吳啟瑞 壹、前言 性 ，認為所有醫療行為都應有嚴謹研究及 育 教 續 繼 實證醫學( E v i d e n c e b a s e d 證實為有效的根據 ，才能將醫療資源做最 4 有效的運用 。1996年Sackett 等闡明實證 med ic ine ，EBM) 是目前醫院的醫療品 醫學是謹慎地、明確地、明智地採用目前 質指標項目。在 「新制教學醫院評鑑」 最佳的證據(evidence) ，做為臨床照顧病 1 中，需包含實證醫學的教學訓練計劃 ， 5 人的決策 。為了落實及應用實證醫學， 在 「新制醫院評鑑」也納入實證醫學的相 首先必須從龐大的醫學資料庫中去搜尋文 關項目包括根據實證醫學實施適切之臨床 獻 ，並以流行病學及統計學的方法過濾出 檢查、應用實證醫學訂定診療方針及基準 值得信賴的文獻 ，再經過嚴格評讀及綜合 2 。實證醫學講求的是針對每位患者的病 分析後 ，將獲得的最佳文獻證據與臨床經 情，選取最適合的診斷及治療方法，可避 驗(experience) 及患者期待(expectation) 免濫用高貴的儀器檢查，亦可減少無謂的 相互整合 ，制定出最佳臨床決策，使醫療 3 藥物治療 。 4,5 品質獲得保障 。 實證醫學不只是為了醫院評鑑 ，亦是 參、實證醫學的證據等級 一門學問及實事求是的科學精神和態度 ， 專業的藥師不應只侷限於過去教科書上的 實證醫學的證據等級(Level of ev i- 知識 ，更應具備實證醫學的技能與精神 ， dence) ，最廣為使用的是英國牛津實證 養成獨立思考、終身學習的習慣，並應用 醫學中心(Oxford Cent re for Ev idence 實證醫學的方法，提供 「以實證為基礎」 Based Medicine) ，其將文獻依其研究設