内科护理医学.ppt

临床特点 1．呈发作与缓解相交替的慢性病程 如SLE、RA、痛风等都是病程漫长、起伏不定。由于多次发作可造成严重损害 2．同一疾病其临床表现个体差异很大 以 SLE为例，有的以皮肤损害为主，出现典型蝶形红斑；有的无皮肤损害却有明显狼疮性肾炎的表现，甚至发生肾衰竭 3．免疫学异常或生化改变 如RA多有类风湿因子(RF)阳性；SLE可有抗双链DNA抗体阳性；痛风有血尿酸增高 4．治疗效果有较大的个体差异 不同病人 对抗风湿药的耐受量、疗效及不良反应 等都可有较大差异 SLE 概述 可累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，临床表现复杂多样，血清常出现多种自身抗体。年轻女性多，男女之比为1：7～10，年龄以15～40岁最多，儿童和老人亦可发病。我国患病率约60～70／10万人口 病因 遗传：下述提示本病与遗传有关 有色人种SLE患病率高于白人，提示其与种族有关。 有家族聚集倾向，近亲的患病率可高达13%。 同卵双生的发病率高达23％～69％，而异卵双生中仅3%。 易感基因HLA-DR2、HLA-DR3的发生频率明显高于正常人群。 性激素 ：女性育龄期、妊娠加重，雌激素水平。 病因 环境 日光：40%SLE病人对日光过敏，紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，成为诱发因素。 感染：SLE症状与病毒感染相似；SLE肾小球内皮及组织