在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用精美医学.ppt

心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐 伟 心电图的作用 心电图是心血管疾病诊疗中最常用的检查技术。迄今为止，还没有任何一项诊疗技术象心电图那样简便可靠，临床广为应用，裨益广大患者。 在心律失常的诊断和鉴别诊断方面，心电图起到非常重要的作用，是其他任何检查，包括有创性检查所无法替代的 心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用 心电图在心律失常诊断和鉴别诊断中的作用 定义：宽QRS心动过速是指QRS宽度120ms，频率100bpm的心动过速。 主要包括： 室性心动过速（VT） 室上性心动过速（SVT）伴差异传导（差传） SVT伴束支阻滞（窦性心律有无束支阻滞） 旁路前传型AVRT、快心室率房颤伴旁路前传（窦性心律有无预激） 房室分离（包括室性夺获和室性融合波） 诊断VT 特异性100％ 敏感性20％左右 房室分离发生有以下几个特点： 房室分离容易在心率慢时出现（ Drew等） － 出现的平均心率为 160bpm － 不出现的平均心率为 206bpm 对频率快的宽QRS心动过速鉴别诊断意义不大 V1导联较其他导联更容易发现房室分离 如果在V1导联没有发现，则可能在QRS振幅低或接近等电位线的导联容易发现。 胸前导联QRS波同向性 是指胸前V1～V6导联的Q