小儿癫痫的药物治疗进展.ppt

小儿癫痫的药物治疗进展 广东省人民医院儿科 翟琼香 一、合理用药原则 二、抗癫痫药（AED）作用机制 三、抗癫痫药的相互影响 四、难治性癫痫的药物治疗 五、抗癫痫新药 一、合理用药原则 1、掌握开始治疗时间：尽量早期治疗，一旦诊断成立，即应开始治疗，对有以下情况者首次发作后即需开始用药：⑴发病年龄小，尤其有神经系统异常者，脑瘫，精神运动发育迟滞）；⑵患有先天遗传代谢病，（PKU，结节性硬化）；⑶首次发作为持续状态或成簇发作；⑷某些癫痫综合征（WestS、L.G.S）；⑸CT、MRI、EEG明显异常（尤其是局灶性异常）。对症状不重，具有中央—颞区棘波的小儿良性癫痫的患儿，在病初也可暂不用药，再次发作时再开始用药。 一、合理用药原则按发作类型选药 一、合理用药原则 3、尽量单药治疗：因为单药治疗容易判断药物剂量，血浓度及疗效的相关性。避免联合用药的不良反应。两种药物同时用可互相竞争与血浆蛋白的结合而改变原来的血中浓度，也可通过肝微粒体羟化酶的活性，而相互干扰，使药物代谢加快，半衰期缩短。 一、合理用药原则 4、用药剂量要个体化，因人体对药物的吸收、分布、生物转化及排泄等每个个体不尽相同，影响药物疗效。应从小剂量开始，及时调整药量。正确理解药物血浓度意义 一、合理用药原则 5、长期有规律服药，疗程要长，减药过程要慢。服药的持续时间越长，复发的可能性越小，一般在停止发作后继续服药2~