广东省2011年住院医师规范化培训第十二章时间药理学与合理用药.ppt

第十二章 时间药理学与临床合理用药 Chronopharmacology and national use of drug 临床药理学领域的发展多以临床药动学理论为根据设计给药方案，一般基于如下观点： 药物的动态恒定 机体的反应性恒定 但是药物动态和机体对药物的反应性往往受机体节律性影响。 时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科。 人类的各种机能活动、生长繁殖、乃至某些细微的形态结构，随着时间推移都可能呈现某种有规律性的反复改变，这就是生物周期性(bioperiodicity) ，或生物节律（biorhythm) 。 生物节律（biorhythm) 生物周期性(bioperiodicity) 日周期(近日节律性;昼夜节律circadian rhythm) 年周期(近年节律性 circannual rhythm) 药物动态和机体对药物反应受机体节律性(生物钟)影响，按昼夜节律设计药物治疗方案，可提高疗效，减少不良反应 一、机体节律性对药动学的影响 （一）机体节律性对药物吸收的影响 早晚po,iv茶碱100mg的差异 （二）机体昼夜节律对药物分布的影响 血浆中蛋白的昼夜节律性 健康人一次口服地西泮（安定） Cmax高Tmax短（9:00与21:00比)；T1/2及AUC0-∞不变 绝食po：结果相同 绝食iv：结果基本相同 测定蛋白结合率