泪器病及治疗.pptVIP

* * 泪器病及治疗 张 军 大连市第三人民医院眼科 概述 泪器分为泪液分泌系统和泪液排出系统。分泌系统由泪腺和副泪腺，结膜杯状细胞组成。排出系统：泪小点，泪小管，泪总管，泪囊和鼻泪管。 泪 道：上、下泪小点和泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。 几个概念： 泪溢：炎症性肿胀或组织增生，肿瘤压迫或阻塞，瘢痕粘连等，都可引起泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外，导致溢泪。epiphora 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外.lacrimation/tearing 泪道的解剖 泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。 泪液分泌系统疾病 一泪腺炎：是各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称，分为急性和慢性。 1.急性泪腺炎：最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，可见于病毒。急性单侧起病，泪腺部疼痛，流泪，脓性分泌物。患者感到不适，发热，眶外上方局部触痛，肿胀，上睑典型的S型弯曲，皮肤红肿，上睑下垂。治疗上：首先止痛联合抗生素24-48小时，无效者给与实验性激素治疗，一般累及泪腺的非特异性眼眶炎症对激素相当敏感，且在24小时内起效。必要时组织活检。脓肿形成时宜早期切开引流。 2.慢性泪腺炎，多为双侧。进展缓慢，眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块，质软。轻度上睑下垂。多不伴有流泪。治疗皮质类固醇+抗生素，无效时手术。 二，泪腺肿瘤：50%为炎性假瘤或者淋巴样瘤