体外循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的个体化护理.pdfVIP

·120· 实用临床医学2014年第15卷第1期乃饥吁缸彬a跏记甜朋锄瞄西，2014，Vol15，№l 体外循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的 个体化护理 杜梅青．杨鸿儿 (南昌大学第一附属医院心胸外科，南昌330006) 摘要：目的分析体外循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的发病率，总结体外循环心脏手术术后患者胃肠道功能 紊乱的护理治疗经验。方法 按护理方法的不同将500例体外循环心脏手术患者分为2组：普通胃肠护理组(普通 组，250例)进行普通胃肠护理；个体化胃肠护理组(个体化组，250例)，进行术前胃肠道清理、术后早期进食、术后早 期留置胃管、术后口腔护理等个体化胃肠护理。比较2组术后胃肠道功能紊乱的发病情况。结果个体化组术后胃 肠道功能紊乱发生率显著低于普通组(PO．05)，成人较儿童胃肠道功能紊乱症状有所减少(P0．05)。结论个体化胃 肠护理可促进体外循环心脏手术患者术后胃肠功能恢复，减少其术后并发症的发生，最终提高手术治疗效果。 关键词：体外循环；心脏手术：胃肠道功能紊乱；个体化护理 中图分类号：R473．72 文献标志码：A 文章编号：1009—8194(2014)ol—0120—02 心脏手术是外科的常规手术之一，按是否需要 儿童及成人体外循环心脏手术术后胃肠功能紊乱 阻断心脏循环血流分为体外循环和非体外循环手 的发病率进行分析。 术，体外循环手术由于手术时间长，要求低温、低灌 1 临床资料 注等原因，相比非体外循环手术更容易造成术后患 者的胃肠道功能紊乱，特别是儿童和老年患者，给 收集2012年6月至2013年8月在南昌大学第 手术预后带来许多不良影响。甚至最终导致手术的 一附属医院进行全身麻醉体外循环心脏手术的患 失败和患者的死亡[1]。如何有效地避免患者术后出 者500例，年龄3～68岁(能口述病情)，术前均无合 现胃肠道功能紊乱，加快术后恢复。并提高术后生 并胃肠道疾病或过敏史，无胃肠道疾病手术史。人 存质量，需要不断探索和总结。目前临床上对体外 院后将患者分为普通胃肠护理组(普通组)与个体 循环心脏手术后胃肠道功能紊乱的护理研究主要 化胃肠护理组(个体化组)，各250例。2组性别、年 集中于新生儿或婴幼儿，而对于成人胃肠道功能紊 龄、手术时间、手术方式差异均无统计学意义(P 乱的护理研究较少[2‘5]。因此，本文总结了体外循环 0．05)．具体见表1。 心脏手术后胃肠道功能障碍患者的护理经验．并对 表1 2组患者一般资料、手术时间、手术方式的比较 2方法 普通组与个体化组患者手术基本资料及术后胃肠道 功能紊乱症状，并将两者进行对比。2组患者具体护 2．1 护理方法 理方法如下。 2组患者采用不同护理干预模式，术前术后通 个体化组：患者入院后对其行胃肠道功能评估 过跟踪调查每位患者的病程记录、护理记录、ICU特 与登记，进行有针对性的术前饮食指导，手术前1d 殊护理记录、长期医嘱、临时医嘱、检查报告等获得 收稿日期：2013—09—14 ·121· 一律进食半固体流质食物：手术前对胃肠道进行清 同。 理，手术前ld晚上(禁食3h以上后)使用甘油灌 2．2观察指标 肠剂成人110mL·次’1(儿童酌量减少)由肛门注入，