缺铁贫定稿.ppt

IDA的实验室诊断 检验科-----杨川 铁代谢及其检测指标 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血（SA） IDA小细胞低色素贫血 概述：体内储存铁耗尽而缺乏，导致合成血红蛋白 的铁不足所引起的贫血。 病因：摄入不足，需求增加，吸收障碍，丢失过多。 诊断： SF 10.7uoml/L Tsf64.44uoml/L 铁染色： 外铁：（储存铁）减少或消失---金标准！！！ 内铁：铁粒幼红细胞 15% 消化道疾病，光补治标补治本，先治疗. 铁代谢示意图 铁进入幼红细胞示意图 铁缺乏症分期 IDA血细胞分析仪检测结果 IDA人工镜检结果 IDA早期血象：红细胞有轻度大小不均及淡染区扩大。 IDA血象：红细胞大小不等明显，红细胞染色变浅，中心淡染区扩大，异形红细胞增多，出现椭圆形、口形红细胞 。 IDA骨髓象（低倍镜）：有核细胞增生明显活跃。 IDA骨髓象：以中、晚幼红细胞增生为主，核小而浓染，胞浆偏蓝，部分幼红细胞边缘不整齐，呈“老核幼浆”表现,嗜多色性红细胞增多。 IDA骨髓象：幼红细胞造血岛，一个中间巨噬细胞周围有9个晚幼红。幼红细胞胞体较小，胞浆量偏少，染色偏蓝，细胞核浓染，成熟红细胞淡染区明显扩大甚至呈环形。 IDA骨髓象：幼红细胞及成熟红细胞形态同前。 细胞外铁消失即骨髓细胞外基质中无铁颗粒。 细胞内铁阴性及骨髓有核红细胞内未见铁颗粒。 * * 铁代谢障碍性贫血 back 铁代谢及其检测指标 铁代谢 有关铁代谢检测指标 血清（浆铁）：SI 总铁结合力：TIBC 转铁蛋白饱和度：TS 血清铁蛋白：SF 血清转铁蛋白受体测定：s-TfR 红细胞游离原卟啉：FEP 骨髓可染铁 骨髓幼红细胞 和网织红细胞 粪、尿、汗等处排泄 （含铁蛋白的上皮细胞脱落） 造血 血液中血红蛋白铁65％ 分解代谢 储存铁（单核巨噬系统中 的铁蛋白含铁血黄素25％） 组织铁（10％） 血浆铁（转铁蛋白铁和 微量铁蛋白0.12％） 肠道吸收 食物铁 胃酸＋维生素C back N ↓ ↓ FEP 无 无 轻~中度 贫血 ↓ ↓ ↓ SF N ↓ ↓ SI 无 无 有 N ↓ ↓ N ↓ ↓ 消失 消失 消失 储铁缺乏 缺铁性红细胞生成 缺铁性贫血 小细胞低色素 TS TIBC 骨髓 外铁 分期 back back *