贫血总论,缺铁性贫血.ppt

血液及造血系统疾病 总论（Introduction） 贫血（Anemias）：(IDA) 白血病（Leukemias） 淋巴瘤 （Lymphomas） 出血性疾病（Bleeding Disorders） 造血器官与血细胞的生成 造血器官的组成： 骨髓 Bone Marrow 淋巴结 Lymph node 肝、脾 造血器官的结构： 造血细胞 造血微环境 造血微环境 基质细胞 （stroma cell） 网状细胞 ；内皮细胞 ； 巨噬细胞 ；脂肪细胞 细胞外基质（matrix） 胶元 ；蛋白多糖 ；糖蛋白 可溶性因子 GM-CSF；G-CSF；IL-3；EPO 造血细胞 造血干细胞（Hemopoietic stem cell） 祖细胞（Progenitor） 前体细胞（Precursor cell） 成熟细胞（Mature cell） 造血细胞生成的调节 GM—CSF（Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor.） G—CSF （Granulocyte-Colony Stimulatingfactor） IL—3 （Multipotent-Colony Stimulating Factor） EPO （Erythropoietin） 血细胞的破坏 骨髓正常代偿能力为正常6—8倍 RBC：平均寿命:120天 .即 每日1/120破坏， 相当于6?25g Hb生成；如RBC寿命 ＜10天，每天约有75g Hb破坏。 粒细胞：半存留期6—7小时 存活期9天， BM中有大量储备 血小板：寿命7—10天，BM中无储备 血液病的分类 造血干细胞疾病 1、再障 2、MPD（myeloproliferative diseases） 骨纤、CML、真红、原发性Plt↑症 3、MDS（Myelodysplastic syndrome） 4、PNH病 红细胞病 1、贫血： Hb合成障碍(IDA) 破坏过多(AIHA) 2、RBC增多:真红 继发性红细胞增多症 白细胞疾病 1、白细胞减少：继发性、粒缺 2、白细胞增多（反应性）：传单、传淋、 嗜酸↑症、中性粒细胞↑ 3、白细胞质异常：白血病、淋巴瘤、MM、 恶性组织细胞增多症 出血性疾病 1、血管壁异常：过敏性紫癜、毛细血管扩张症 2、PLT疾病： ①PLT减少 : ITP,TTP ②PLT增多：原发与继发 ③PLT质异常：遗传性：PLT无力症， 巨大PLT综合症； 继发性：如尿毒症 3、凝血障碍： ①凝血功能低下 :血友病、Vit K↓； ②凝血功能亢进：DIC早期， 血栓性疾病(易栓症) 血液病的标志 1.皮肤、黏膜苍白 2.皮肤、巩膜黄染 3.浓茶色或酱油色尿 4.出血倾向（全身性） 5.反复感染或间断不规则发热 6.骨关节疼痛 7.肝脾淋巴结肿大 病 史 1.药物或毒物史 2.营养和饮食习惯 3.手术史（巨贫） 4.月经孕产史（缺铁） 5.家族史与发病年龄（遗传） 体 格 检 查 1.一般状况（营养、精神） 2.皮肤黏膜（苍白、出血、黄染