双盲临床试验的妥瑞症患者的丘脑的刺激.docVIP

双盲临床试验的妥瑞症患者的丘脑的刺激 范德林登Linda Ackermans Annelien Duits,克里斯,玛丽娜Tijssen,柯恩Schruers,亚Temel,Mariska Kleijer,皮特·Nederveen,理查德·布莱格曼塞尔玛跺脚,布兰van Kranen-Mastenbroek赫尔曼Kingma说,在该地区,丹尼尔·凯斯,第一Visser-Vandewalle 披露的信息 大脑。2011;134(3):832 - 844。 打印 电子邮件 抽象和介绍 材料和方法 结果 讨论 引用 相关文章 使用脑深部电刺激在妥瑞氏综合征 精神兴奋药的影响左旋多巴 截肢后丘脑脑深部电刺激对神经性疼痛或臂丛撕裂 抽象和介绍 文摘 脑深部刺激丘脑已被建议作为一个妥瑞症患者的治疗选择耐火材料,药物治疗和心理治疗。棘手的妥瑞症患者被邀请参加一个双盲随机交叉试验的有效性和安全性评估的刺激centromedian核-黑periventricularis核ventro-oralis internus丘脑的交叉点。手术后,病人被随机分配到3个月刺激之后3个月刺激(A组),反之亦然(B组)。交叉时期之后,6个月的刺激。评估进行手术,3点之前,手术后6个月和1年。主要结果是抽搐的变化程度的耶鲁大学全球抽搐的规模和严重性二级结果的变化行为紊乱和情绪有关。可能的认知副作用刺激在术后1年期间进行了研究。临时分析样品的六名男性患者只有一个病人随机分组b .抽搐严重程度在刺激明显低于在刺激,实质性的改善(37%)在耶鲁全球抽搐严重程度量表(平均41.1±5.4和41.1±12.8,P = 0.046)。刺激1年手术后的效果是持续显著改善(49%)在耶鲁大学全球抽搐严重程度量表(平均42.2±3.1和42.2±11.1,P = 0.028)相比,术前评估。次要结果措施在集团层面,并没有显示任何影响,刺激之间或术前评价和术后1年之间。认知重新评估病人在手术后1年表明,需要更多的时间来完成Stroop颜色词卡测试。这个测试选择性注意力和反应抑制措施。严重不良事件包括一个小出血腹侧电极的顶端,一个脉冲发生器的感染,减少主观视线干扰和能量水平的患者。目前的初步研究结果表明,刺激centromedian核-黑periventricularis核ventro-oralis internus交叉点可以减少抽搐严重程度在耐火妥瑞症,但有副作用的风险与眼球运动的相关函数和能量水平。进一步的随机对照试验其他目标以来,迫切需要寻找最优一个仍在进行中。 介绍 妥瑞症是一种神经紊乱以突然、短暂,断断续续,无意识或半自愿动作(电动机抽搐)或声音进行康复治疗时(发音或声音抽搐)(貂皮,2001;Leckman et al .,2006)。抽搐之前往往预兆的欲望或感觉。发生在儿童早期,抽搐频率和强度通常盈亏在疾病的自然(貂皮,2001;Leckman et al .,2006)。病人也可能患有睡眠障碍,学习障碍,焦虑和抑郁(罗伯逊,2000)。此外,图雷特综合症往往伴随着行为障碍如注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症和行为,以及self-injurious行为(Leckman et al .,2006)。抽搐和相关疾病会严重影响整体的生活质量。图雷特综合症患者的ADHD的发生范围从21 - 90%(Leckman et al .,2006)。强迫性行为可能出现高达75%的妥瑞症患者(罗伯逊,2000)。强迫性行为妥瑞症经常涉及到性,暴力,宗教、咄咄逼人,对称的主题,而强迫性行为往往是相关的检查、计数、触摸和伤(罗伯逊,2000)。超过三分之一的妥瑞症患者临床行为可能遭受、敲头是最频繁的报道类型(罗伯逊et al .,1989)。 妥瑞症通常是自限性疾病缓解或明显改善大约20岁。然而,在大约20%的患者,抽搐持续到成年,需要长期治疗(布洛赫和Leckman,2009)。行为疗法和药物可能提供暂时的缓解症状,但有些病人保持耐火材料药物治疗或经验无法忍受副作用。介绍了在1999年,脑深部电刺激作为一种新的方法来治疗棘手的图雷特综合症(范德维尔et al .,1999)。目标是位于内侧丘脑的一部分centromedian nucleus-substantia periventricularis-nucleus ventro-oralis internus丘脑的交叉点。这是基于thalamotomies图雷特综合症患者执行由哈斯勒和Dieckman(1970)和关于这个特定的角色的一部分内丘脑cortico-basal ganglia-thalamocortical电路。 在一个小案件系列(n = 3)(Visser-Vandewalle et al .,2003)一个积极的影响观察抽