版第儿科学呼吸窘迫综合征rds又称肺透明膜病hmd.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征  (Respiratory Distress Syndrome, RDS) 中国医科大学 薛辛东 双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影 肺野颗粒状阴影和支气管充气征 白肺 　　　　PS治疗前　　　 　 　　　　　 　PS治疗后 B组链球菌肺炎胸片 肺部表现与RDS不易区分 阵发性呼吸急促及发绀； 腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及肠鸣音； X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。 膈疝 膈疝胸片 左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影，纵隔向对侧移位 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防 一般治疗 氧疗和辅助通气 氧疗 持续呼吸道正压（CPAP） 常频机械通气 其他 PS替代疗法 保温 保证液体和营养供应 抗生素 监测 纠正酸中毒 PDA的治疗 保温 置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上， 保持皮肤温度36.5℃； 监测 体温、呼吸、心率、血压和血气； 保证液体和营养供应 第1天5%或10%葡萄糖液65～75ml/（㎏·d），以后逐渐增加到120～150ml/（㎏·d），并补充电解质； 病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分静脉营养； 一般治疗 纠正酸中毒 保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒 保证