脾脏疾病的超声诊断修正.pptVIP

检查方法 检查前患者无需作特殊准备。取平卧位或右侧卧位，于左侧第9~11肋间隙，腋中、后线部位行肋间斜切扫查，测量脾厚度以及脾血管，于左肋缘下扫查，了解脾增大情况。 正常脾USG表现 正常脾USG表现 包膜：呈光滑的细带状回声。 实质：呈均匀中等回声，光点细密。 形态：肋间斜切面脾略呈半月形，外侧缘呈弧形，内侧缘凹陷，为脾门。 正常值：脾厚度≤40mm，长度80~120mm，脾静脉内径≤8mm。 正常脾脏 正常脾脏 脾肿大 脾血管瘤超声表现 脾内见边界清楚的圆形强回声，其内显示针尖样小无回声区和强回声间隔光带，呈网络状。 CDFI：肿瘤内部无血流信号，周围见血管分支绕行或穿行。 脾血管瘤 脾占位 脾恶性淋巴瘤超声表现 脾弥漫性增大，回声略低于正常。 部分患者脾内显示单个或多个圆形低回声区，散在分布，边界清。 多发性结节状淋巴瘤呈蜂窝状低回声，间隔呈较规则的线状强回声带。 脾单纯性囊肿声像图 脾内圆形无回声区，壁光滑，边界清，其后壁及后方回声增强。 脾囊肿 多囊脾声像图 脾脏明显肿大，甚至失去正常形态。 脾内布满大小不等、互不连通的无回声区 囊壁光滑、整齐，囊与囊之间脾组织呈粗糙的网状结 常合并多囊肝、多囊肾。 多囊脾图 脾明显肿大，实质内布满大小不等、形态各异的无回声区。 诊断与鉴别诊断 多囊脾与多发性脾囊肿鉴别:后者囊肿在脾内呈孤立性散在分布,囊与囊之间的脾组织呈正常回声,不伴随多囊肝、多囊肾。 思考题 失代偿期肝硬化的超声表现如何? 原发性肝癌的超声表现有哪些? 胆囊超声检查前需作什么准备工作? 急性化脓性胆囊炎的声像图表现有哪些? 胆囊结石的声像图表现共同点有哪些? 胆囊癌的声像图表现类型与特点是什么? 急性胰腺炎的声像图特点有哪些? 胰腺癌的超声诊断要点是什么?