社区胰岛素管理单元 蓝光行动子项目.pptVIP

强化治疗方案 胰岛素调整方案： 根据空腹（早餐前）血糖调整睡前中效/长效胰岛素用量（参考表1），根据午餐前、晚餐前、及睡前血糖的水平调整三餐前的胰岛素用量（参考表3）。 餐前胰岛素一般首剂给予4U，根据下次餐前血糖的水平调整上一餐餐前胰岛素剂量。 一般先对最高餐前血糖值进行调整，每3-5天调整一次，每次调整1-2个注射点，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位，直到4点血糖达标。 强化治疗方案 晚餐后血糖（mmol/l） 晚餐前胰岛素剂量调整 ＜ 4.4 -4U 4.5－6.1 -2U 6.2－7.8 不调整 7.9－10.0 +2U ＞ 10.0 +4U 胰岛素治疗方案的优化和方案转换 优化： 基线HbA1c≥8% 的患者，在原胰岛素治疗的方案上，通过血糖检测发现血糖控制的不足之处，并据此调整胰岛素的剂量来提高血糖的控制水平 方案转换： 研究开始后三个月查HbA1c，如不达标（HbA1仍7.0%），则按以下顺序进行方案转换。每个方案的试用时间为三个月，如HbA1c控制达标则可停留在原方案 如已转换为强化胰岛素治疗方案，则在此方案基础上进行自我血糖监测及精细调节，包括监测餐后两小时血糖，并在此基础上采取措施改进餐后血糖的控制。胰岛素泵治疗也可以改进血糖的控制， 可转诊至专科医院进行 基础胰岛素治疗 → 基础 + 追加餐时胰岛素治疗 → 基础胰岛素 + 三餐前胰岛素治疗 预混胰岛素治疗→人胰岛素类似物预混制剂治疗→ 基础胰岛素 + 三餐前胰岛素治疗 基础 + 追加餐时胰岛素治疗 → 基础胰岛素 + 三餐前胰岛素治疗（或优化） 胰岛素治疗方案间的转换 人胰岛素介绍 常规重组人胰岛素注射液（R） 成份：常规重组人胰岛素 精蛋白重组人胰岛素注射液（N） 成份：精蛋白重组人胰岛素 30/70混合重组人胰岛素注射液（30R） 成份：30%常规重组人胰岛素 70%精蛋白重组人胰岛素 50/50混合重组人胰岛素注射液（50R） 成份：50%常规重组人胰岛素 50%精蛋白重组人胰岛素 此模板可用作起始文件以更新项目里程碑的更新。 节 右键单击幻灯片以添加节。 节可以帮助您组织幻灯片或促进多个作者之间的协作。 备注 使用“备注”节传递备注或为受众提供其他详细信息。 演示过程中，可在“演示文稿视图”中查看这些备注。 请记住字体大小(对于可访问性、可见性、录像和联机生产都非常重要) 协调的色彩 特别注意图形、图表和文本框。 请考虑与会者将以黑白或灰色调打印。 请运行测试打印，以确保当以纯黑白和灰色调打印时，您的颜色工作正常。 图形、表格和图表 保持简单: 如果可能，请使用一致的、不分散的样式和颜色。 标记所有图表和表格。 * * In order to recreate as closely as possible the physiological insulin profile seen in non-diabetic individuals, the ideal meal-related insulin should rise rapidly within half an hour of the meal, reaching peak concentrations equivalent to that of a non-diabetic person. Insulin concentration should then decline swiftly, returning to baseline before the next meal. Rapid onset within half an hour of eating affords the best glycaemic control with a minimal amount of insulin (as demonstrated in the previous slide). Rapid decline in insulin concentration following the meal reduces the potential for hypoglycaemia and weight gain secondary to hyperinsulinaemia, whilst the maintenance of near-normal baseline insulin levels improves long-term metabolic control and reduces the risk of late diabetic complications. Compared to soluble