腰椎穿刺术的护理_.pptVIP

腰椎穿刺术的护理 目的 1检查脑脊液的性质 对诊断脑炎，脑血管疾病、脑瘤及椎管内病变等有重要意义。 2鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查。 3测定颅内压和了解蛛网膜下腔是否阻塞、出血等。 禁忌症 1 有明显视乳头水肿或脑疝先兆者 2 脊椎部位有化脓病灶者 3 疑有颅内压增高的患者，暂不做腰穿。如必须做时，放液速度不宜过快，以防脑疝。 并发症 1）脑疝：颅内压增高病人，尤其是后颅窝血肿者，腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而发生脑疝。因此在穿刺过程中要严密观察病人意识、瞳孔、呼吸等情况，如发现脑疝征象时，应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水10～20ml，或静脉快速滴注20％甘露醇250ml如脑疝不能复位，或疑有后颅窝血肿者，可行脑室穿刺减压。并尽快查明病变部位，采取手术治疗及其他紧急措施。 腰椎穿刺术并发症的防治 1．低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。 少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌