临床肌松药的应用--黄宇光.pptVIP

临床肌松药的应用: 存在的问题与对策 北京协和医院　黄宇光;肌松药的研究: 问题一: 是否仍然受到足够的关注？ 早期研究者:Ron Miller 李青木... 庄心良 吴新民... 临床对肌松药的研究和关注逐渐淡化； 临床上对肌松监测仍然未能成为常规．．．;肌松药临床面临的挑战: 1.如何安全诱导 ？ 2.如何保证恢复期安全: 拮抗还是不拮抗 ？ 3.新的前景何在 ？ 肌松药的使用存在诸多的安全隐患 ! ;肌松药的临床问题二:如何合理地追求起效时间?;客观上：肌松药物作用变异性很大;肌松药物作用安全隐患更加集中地体现在“恢复阶段”．．．;肌松药的临床问题三:如何有效克服麻醉恢复早期的残余肌松问题?是否常规拮抗 ？如何有效地拮抗 ？;Viby-mogenson (1979) 出现上述征象送达恢复室时, 41.7% 的患者 TOFr 0.7 Mikatti (1995) TOFr = 0.5 时， 几乎所有受试者都能持续抬头 5 s;72例患者送到恢复室后，16例患者（22%）TOF恢复小于60%，30例患者（42%）恢复小于70%;BERG H, VIBY-MOGENSEN J, ROED J, ENGBAEK J, SKOVGAARD LT, KRINTEL JJ. 残余肌松作