肝血管瘤课件.pptVIP

某汽车销售公司进口大众甲壳虫汽车校园推广策划方案泌尿系统疾病常见症状体征及护理蓝色海岸地产五一端午节活动策划案篮球三人制裁判法 护理查房—  肝血管瘤 张利利 病例介绍 患者女性，39岁。 主诉：查体发现肝占位性病变20天。 病史：患者20余天前，因病毒性肝炎在当地医院住院诊治。住院时行腹部CT示见肝内占位、考虑血管瘤，为进一步诊疗入院。 CT：1、肝内占位、考虑血管瘤，2、胆囊炎，3、腹水 肝血管瘤手术过程 麻醉满意后，取平卧位。 常规手术野消毒铺巾，取上腹肋缘下弧形切口约35cm，逐层切开腹壁各层组织。入腹探查，无腹水，肝暗红，缘钝。左叶被一20cmx12cm肿物占据，质软；右前叶有一3cmx2cm肿物；尾状叶有一2cmx2cm肿物；右后叶有一5cmx3cm肿物；考虑肝多发血管瘤。胆囊8cmx4cm大小，内有结石，胆总管直径0.6cm。胃十二指肠、肠腺未见异常。 解剖第一肝门，分别游离钳夹，切断肝左A、左肝管、门静脉右支，残端关闭。游离左半肝，沿左、右肝分界电刀切开肝包膜，离断肝组织，遇管状结构给予结扎至第二肝门。切断肝左静脉，残端以血管线关闭。解剖胆囊三角，结扎，切断胆囊管、胆囊A。钝性加锐性将胆囊浆膜下游离，完全切除胆囊。局部切除尾状叶、右前叶肿物，肝创面彻底止血。于网膜孔、肝创面下各置胶管引流，清点敷料器械无误后关