见习四腹部脊柱四肢体格检查.PDFVIP

见习四 腹部、脊柱四肢体格检查 【目的要求】 1、腹部及腰部的检查方法及认识正常现象。 2、检查及认识腹部和腰部异常体征，了解其临床意义。 3、学习常用神经系统的检查方法及认识正常现象和临床意义。 【学习内容及方法】 1、由一个学生作被检查者，教师示范标准腹部检查程序。 2、利用模拟医院，在电子标准化病人身上练习腹部体检，并体会腹部异常体 征。 3、由一个学生作被检查者，教师示范讲解神经系统体格检查程序，然后学生互 相检查。 【具体内容】 一、教师示教腹部标准体检程序 ( 一 )视诊： 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉，有无肠形蠕动波、腹壁皮肤、肚脐情况、腹股 沟有无病变、腹围测量、用软尺测量第四腰椎脊突至脐的周径。 ( 二 )触诊： 1. 触诊讲解要点： (1) 病人的体位；(2) 医生的位置；(3) 触诊的技巧； （4） 正常腹部可触到 脏器。 ( 三)叩诊： 1. 肝浊音存在否，特别是右腋下部份。 2. 肝浊音上界，位于右第几肋隙 ( 锁骨中线 ) 。 3. 按四分法叩腹部： 4. 移动性浊音检查法： (四)听诊： 1 肠鸣存在否，音调高低，是否活跃。 二、教师示范腰部检查： 令病人采取坐位