个案护理、综述.docVIP

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠合并饮酒所致的双硫仑样反应的护理 急诊科 范佳佳 [关键词]双硫仑；饮酒；护理 双硫仑、也称戒酒硫，通过其分子中的硫甲基四啖磋基团结构抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇中间的代谢产物乙醛的代谢受阻，导致体内乙醛蓄积，遇饮酒时可出现颜面潮红、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或烦躁、呼吸困难、胸闷、出汗、甚或心绞痛、休克，严重者可抑制呼吸、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。 1.临床资料 患者，男性，29岁，因恶心、剧烈呕吐、头痛、眩晕、胸闷、心悸、视物模糊、自诉有濒死感，皮肤无氧感无皮疹来我科就诊。追问病史，曾在外院因急性扁桃体炎行0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g，静滴，Bid。治疗三天后症状缓解，患者于第四天中午自行饮白酒约80ml，30分钟后出现上述症状。患者来时急性面容，精神萎，面色苍白，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg，心电图示：窦速，S-T段缺血性下移，血糖5.6mmol/L。立即予平卧休息，氧气吸入（4L/min），保暖，建立静脉通道，遵医嘱补充液体及维生素B6200mg、维生素C3.0g、营养心肌等药物，给予胃复安10mg肌肉注射，速尿20mg静脉注射，纳洛酮0.4mg静脉注射，密切观察病情变化。经积极处理，症状逐渐缓解，约9小时后基本恢复正常。体温37.1。C，脉搏78次/分，呼吸18次/分