儿科学儿童保健原则 ppt课件.pptVIP

* （三）儿童计划免疫程序 1950年我国为儿童免费接种牛痘疫苗、卡介苗、百白破疫苗。 1978年推广实施世界卫生组织提出的四种疫苗，即卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗；麻疹疫苗。 2007年扩大免疫规划要求，对适龄儿童常规接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性脑脊髓脑膜炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、麻风腮疫苗。 按照我国卫生部的规定：婴儿1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳白喉破伤风三联类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗的基础免疫）（六苗法） * * * （四）预防接种的准备 注意事项 反应及处理 1.预防接种准备 注意事项: (1)环境准备(光线 空气 温度 物品摆放有序) (2)心理准备(解除紧张恐惧心理,饭后) (3)严格掌握禁忌症:免疫功能低下者、免疫缺陷病者 明确过敏史,严重的心、肾脏疾病 腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗急性传染病大脑发育不全禁种百白破. 一般禁忌证: ① 急性传染病② 严重慢性病③ 消耗性疾病④ 活动性肺结核⑤ 化脓性皮肤病者⑥ 过敏者⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等 2.反应及处理 预防接种的免疫制剂对人体是一种外来刺激，活疫苗接种是一次轻度感染，灭活疫苗接种是异物刺激，接种后会引起局部或全身反应 (1)正常反应 1）局部反应 接种疫苗后24小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象，严重者引起局部淋巴结肿大。 2）全身反应 发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天可恢复。严重者对症处理。 (2)异常反应 * 1）晕厥 发生在空腹、精神紧张的儿童，平躺、服糖水，观察生命体征。 2）过敏性休克 按过敏性休克 处理，使用肾上腺素、糖皮质激素和抗过敏药物。 四、儿童心理卫生 (一)习惯的培养 1.睡眠习惯： 1）应从小培养儿童有规律的睡眠习惯2）儿童居室应安静，光线应柔和，睡前避免过度兴奋3）应有相对固定的作息时间4）婴儿可利用固定乐曲催眠入睡，不拍、不摇、不抱，不可哺喂催眠5）保证充足的睡眠时间6）培养独自睡觉。 2. 进食习惯： 1）按时添加辅食2）进食量根据小儿自愿，不可强行喂食3）培养定时、定位、自己用餐。4）不偏食挑食不吃零食5）饭前洗手6）培养用餐礼貌。 3.卫生习惯： 定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤，不随地大小便。 3岁以后培养小儿自己早晚刷牙、饭后漱口、食前便后洗手的习惯。 儿童应不吃生水和未洗净的瓜果、不食掉在地上的食物、不随地吐痰，不乱扔瓜皮果壳纸屑的习惯。 4. 排便习惯： 我国多数家长习惯于及早训练大小便，西方家长顺其自然。 * (二)社会适应性的培养 1.独立能力 ： 日常生活中培养.(自行进食、控制大小便、独自睡觉、自己穿衣鞋) 2. 控制情绪： 能力与语言、思维的发展和父母的教育有关。婴幼儿的生活需要依靠成人的帮助，父母及时应答儿童的需要有助于儿童心理的正常发育。儿童常因要求不能满足而不能控制自己的情绪，或发脾气等。 成人对儿童的要求与行为应按社会标准予以满足，或加以约束，或预见性处理问题，减少儿童产生消极行为的机会。 用诱导方法而不用强制方法处理儿童的行为问题。减少对立。 3.意志： 在日常生活、游戏、学习中应该有意识地培养儿童克服困难的意志，增强其自觉、坚持、果断和自制的能力。 4.社交能力：给予儿童积极愉快的感受。 喂奶时抚摸；眼对眼微笑说话；抱孩子，和其说话、唱歌； 会走后，常与孩子做游戏、讲故事，这些增强与周围环境和谐一致的能力。 注意培养儿童之间的互相友爱，鼓励帮助朋友，倡导善良品德。 在游戏中学习遵守规则，团结友爱，互相谦让，学习与人相处。 5.创造能力： 人的创造能力与想象能力密切有关。 启发式地向儿童提问题，引导儿童自己去发现问题和探索问题，可促进儿童思维能力的发展。（游戏、讲故事、绘画、听音乐、表演、自制小玩具可以培养想象力和创造能力） * (三)父母和家庭对儿童心理健康的作用 （父母是第一教师）： 父母的教养方式和态度、与小儿的亲密程度等与儿童个性的形成和社会适应能力的发展密切相关。 从小与父母建立相依感情的儿童，日后会有良好的社交能力和人际关系； 父母对婴儿的咿呀学语作出及时的应答可促进儿童语言和社会